自发性气胸

气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。其症状表现可有所不同。 1.闭合性气胸 轻度的闭合性气胸患者可无任何症状，严重者可出现明显的呼吸困难。体检时可以见到伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低。 2.开放性气胸 开放性气胸可表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀以及颈静脉的怒张。伤侧胸壁可以见到伤口处有气体进出胸腔并发出吸吮样的声音。 3.张力性气胸 张力性气胸的病人表现为严重或者极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓以及发绀，多可伴有颈静脉怒张、皮下气肿。不少患者还可出现脉搏细快、血压降低等表现。 严重的气胸可危及生命，应尽快进行急救措施。

气胸一般没有四大症状这种说法，出现气胸时，每个患者可能表现出的症状也不同，常见的有胸痛、呼吸困难、咳嗽、呼吸急促等症状。 1.胸痛 常在剧烈运动或憋气时，突然出现撕裂样或针刺样胸痛，气体量少时可能健侧卧位会缓解些。 2.呼吸困难 气体量少时，呼吸困难可能不明显，气体量较多时可能会造成肺部被压缩严重，突然出现呼吸困难。 3.咳嗽 出现气胸时会刺激胸膜，多数患者出现刺激性咳嗽。 4.呼吸急促 当气体量较多时，可能会引起呼吸功能障碍，如口唇发绀、呼吸急促、乏力等。 此外，气胸严重者可能还会出现心律失常、休克等症状。气胸患者建议及时就近到医院就诊，避免进一步加重疾病风险。

气胸患者一般以排气治疗为主，较少吃药，但是根据病情需要，可适当给予抗生素类药物如头孢曲松、头孢他啶等，镇静、镇痛类药物如布洛芬等药物治疗。 1.抗生素类药物 一般不建议常规给予抗生素类药物，但是如果有感染可能如创伤性开放性气胸，或者已经出现感染症状时，可遵医嘱给予抗感染治疗，如头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星，头孢氨苄等。 2.镇静、镇痛类药物 主要针对疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇静、镇痛类药物，如布洛芬等。 气胸患者一定要遵医嘱配合进行规范治疗，切勿擅自用药治疗，避免病情加重。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

轻度气胸能不能自愈，需根据具体情况判断。 1、能自愈 气胸通常是气体进入胸腔膜造成的一种积气状态，一般是胸部刺伤、肋骨断裂等外伤，或患有哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病，引起肺损伤导致。如果是年轻患者，身体素质比较好，没有其他基础疾病，肺功能比较好，通常轻度气胸能自愈。 2、不能自愈 如果是年龄比较大的患者，身体比较虚弱，或患有慢性阻塞性肺病等基础病，肺功能受到严重影响，通常不能自愈。 建议患者在医生指导下进行相应治疗，平时要多注意休息，避免过度劳累，以免病情加重。

自发性气胸有可能自愈，如果气体量比较小，没有原发肺部病变是可以自愈的。如果情况较为严重，导致出现呼吸困难的症状，不能够自愈。 1、可以自愈 自发性气胸，有一些患者是可以自愈的，如果气胸量并不是特别的大，而且定期的复查片子，比如隔三天隔一星期复查片子气胸比较稳定，呈现逐渐稀疏的趋势，这种情况下是不需要特殊治疗的，可以自愈。 2、不可以自愈 如果出现严重的自发性气胸，很可能会造成患者出现呼吸困难的症状，有时也会导致昏迷休克的症状，因此在发生自发性气胸的情况下，不管是轻度还是重度都需要及时的治疗，避免引起不良反应。

自发性气胸患者多表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、呼吸循环障碍等。 1.胸痛 一般发病比较急，患者突然感到一侧胸痛，持续时间短暂，呈刀割样或者针刺样痛。 2.胸闷 肺被压缩，可出现胸闷。 3.呼吸困难 胸膜腔内积气量比较多时，患者出现明显的呼吸困难，导致不能平卧。 4.刺激性咳嗽 胸膜腔内气体刺激胸膜引起。 5.呼吸循环障碍 发生张力性气胸时，胸膜腔内的压力突然升高，纵隔发生移位，出现严重的呼吸循环障碍，表现为出冷汗、烦躁不安、发绀、胸闷、心律失常等，甚至会发生呼吸衰竭、意识不清等表现。 建议自发性气胸患者及时到正规医院就诊，以免贻误病情。

吸气胸口疼痛可能是肺癌，也有可能是其他疾病引起的。 若患者的伴随症状为咳嗽、咳血、乏力等，组织活检中发现肺部有癌细胞，此时是肺癌引起的。发生肺癌后，癌细胞侵犯肺部、胸膜，可导致局部神经敏感，引起疼痛，可在吸气时加重疼痛。若患者的伴随症状为骨擦感、胸部肿胀等不适症状，X光片检查中发现肋骨连续性中断，此时不是肺癌，一般是肋骨骨折引起的。肋骨骨折发生后，骨折断端刺激周围组织，引发胸口疼痛，吸气后胸壁活动，会使疼痛加重。

气胸是指气体进入胸膜腔内造成积气状态，又分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。气胸的典型症状为突发性胸痛，继之出现胸闷和呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽。气胸的主要并发症有： 1、血气胸，自发气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致； 2、慢性气胸，气胸连续三个月以上不能吸收者； 3、液气胸，胸膜腔内伴有胸腔积液的患者； 4、支气管胸膜瘘，胸膜腔与支气管相通者。

自发性气胸的疼痛特点主要表现为以下几个方面： 1、与呼吸有明确的因果关系 多数患者经爬楼梯、搬抬重物或剧烈运动后，呼吸活动度增大，可诱发胸痛或加重胸痛； 2、与咳嗽有一定的关系 气胸患者咳嗽时胸腔压力发生变化可使胸痛加重。如气胸患者就诊时经体格检查可见气胸内侧呼吸音减弱，肺部叩诊呈鼓音，继而进行胸片检查可明确诊断。

肋骨骨折当骨折端刺破胸膜会产生气胸。 人体共有12对肋骨，肋骨对称的分布在胸部的两侧。与胸骨和胸椎相连，构成了胸廓。当胸部受到外伤时，无论是开放性损伤还是闭合性损伤肋骨骨折都是最常见的，但大多情况下肋骨骨折都是稳定性骨折，除了局部疼痛外无其他症状，只需要对症固定即可。而当暴力严重引起肋骨骨折合并肋骨移位时，有可能会发生严重的气胸，甚至刺破肺组织，此时患者就诊时最主要的不适应该位呼吸困难，拍摄胸部X线平片和胸部CT即可确诊。对于有合并有气胸的肋骨骨折应该尽快稳定骨折，尽快行胸腔闭式引流排出气体。当发生肋骨骨折发生气胸时一定要及时采取措施，万万不可耽误治疗，为了减轻患者的痛苦，要采取行之有效的治疗方法，争取使疾病得到良好的控制。

　　对于青少年患者，一般建议术后第二天早晨下床活动，拔管之后，患者可离院回家，2～3周可以恢复正常生活。　　胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一，对出现肺大疱引起气胸的青少年患者，通过胸腔镜手术把病灶切除，可以达到治愈的标准。　　由于胸腔镜手术属于大中型手术，术中会存在一定刺激及创伤，所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复，可以让患者在短时间内达到手术之前的身体状态。　　胸腔镜术后患者避免在短时间内常剧烈运动，以免造成心肺功能刺激刺激给患者造成不良影响。

　　气胸分为开放性气胸和闭合性气胸。闭合性气胸可能由于肺大疱肺破裂引起。原则上出现气胸，肺压缩小于30%时，是不用放置胸腔闭式引流管，这时气胸靠患者自行吸收，对胸膜气体吸收以后可以进行自愈。　　气胸吸收时间与速度要根据实际病情决定，如果气胸已经没有气体漏出的情况下，1周左右能达到完全吸收。有时肺破裂漏气在一段时间内会持续存在，如果漏气速度增多，也可能超过30%要考虑放置胸腔闭式引流管治疗。　　如果漏气速度和吸收速度相对处于平衡，可以在相对比较长的一段时间内，气胸压缩的比例不会变化，这时要根据患者实际病情去判断。完全停止气胸漏气以后，大概可能1～2周完全可以自行吸收。

　　临床上引起胸痛的因素有很多，常见的因素有肋软骨炎、肌肉性的牵拉伤、局部损伤引起的胸痛。其次，肿瘤、冠心病或者其它心脏疾病，也会导致患者出现这种症状。　　另外，大力吸气是运动，本身吸气时，会带动着肺去运转，而胸部的肌肉、关节都是随之一起运动。比如剧烈运动以后出现的肌肉损伤，都会引起吸气的胸痛。

　　自发性气胸治疗主要分为两大类，一种是保守治疗，如果自发性气胸气胸量很小，临床上小于30%，而且病人又没有明显呼吸困难、胸闷等症状，这时可以采取保守治疗。所谓保守治疗就是平卧休息，适当吸氧，少量气胸可以自愈。另外一种自发性疾病治疗办法就是手术治疗，现在多采用微创胸腔镜下手术治疗，这种手术方法一般来说比较确切，对于气胸量比较大的自发性气胸还是建议采取手术治疗比较稳妥。

　　开放性气胸的特点就是胸壁上有破裂口，使胸膜腔与大气相通，外界的空气可以自由地进出胸膜腔。还有一种情况就是食管和气管有破裂口，并且与胸膜腔相通，也会造成空气自由进入胸膜腔，这也是一种开放性气胸。　　开放性气胸会造成严重的呼吸循环功能障碍，临床上必须要紧急处理，否则会影响病人的生命。　　

　　小儿气胸可以分为两种，即自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸原因有很多种，多数可能是由于肺部先天发育不良导致肺大泡破裂所引起，而继发性气胸多数是由于外伤或者手术以后导致。一旦发生气胸，要根据气胸量多少来采取治疗办法，对少量气胸可以保守治疗，待其自行吸收，但对于大量气胸就需要进行手术治疗。