动脉导管未闭不治疗会带来哪些危害？

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压怎么查

肺动脉高压的检查包括心电图、超声心动图、胸部CT、右心导管检查等影像学检查。 1.肺动脉高压可在多种影像检查中呈现出一定的异常，心电图可以呈现出肺性P波、电轴右偏、右心室肥厚等；超声心动图会出现三尖瓣返流、峰值流速等的异常，并且超声心动图还可以辅助鉴别肺动脉高压的病因；胸部CT则可以发现右心室以及右心房的增大等。 2.当然比较标准的检查是右心导管检查，该检查可以明确检测出肺动脉压力、肺动脉楔压、右心房压等，肺动脉高压患者的静息肺动脉平均压一般≥25mmHg。 肺动脉高压的检查需要正规的医师进行判断、选择，需要结合多项检查指标进行综合的分析。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压，怎么治疗

肺动脉高压根据病情的严重程度、患者年龄及对手术的耐受力分为药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗，肺动脉高压的药物治疗均需在医师指导下使用。 （1）利尿剂 常用药物包括呋塞米和螺内酯，主要适用于水肿和右心功能不全的患者； （2）增强心肌收缩力药物 包括地高辛，适用于心输出量较低的患者； （3）抗凝剂 包括华法林 降低肺动脉血栓形成风险； （4）靶向药物治疗 主要包括内皮素受体阻断药，前列环素类药物。 2.手术治疗 （1）心房间隔球囊造口术 适用于药物治疗无效，手术耐受力尚可的患者； （2）肺移植 适用于肺功能严重下降，药物治疗及其他治疗无效的患者。 药物需在医师指导下使用。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压会引起什么症状

肺动脉高压引起的症状与病情的轻重程度有关，早期可无明显症状，晚期可有心悸、黑朦、腹胀纳差等。 1.肺动脉高压早期无明显症状，或症状较轻，察觉不到任何不适。随着病情的加重，活动后会出现气促，胸口沉闷，喘不上气。其他的症状特征主要表现为胸闷、胸痛、头晕、乏力、心悸、黑懵、晕厥等。 2.合并有右心功能不全的肺动脉高压患者，还会出现下肢浮肿、腹胀纳差、肝区疼痛等症状。部分肺动脉高压患者，会因为肺动脉扩张引起机械性压迫症状，比如压迫左喉返神经时会引起声音嘶哑，压迫气道时会引起干咳，压迫左冠状动脉主干时会引起心绞痛。 若出现以上症状时，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

小儿心脏动脉导管未闭严重吗

小儿心脏动脉导管未闭是否严重，应结合实际情况进行分析。 小儿心脏动脉导管未闭是一种先天性心脏疾病，对于动脉导管未闭程度较轻的患儿，自身可能不会出现明显症状，该现象对身体的影响性相对较少，情况一般不严重。但是，如果是心脏大动脉导管出现未闭现象，这种情况下可能会造成心脏血流循环异常，形成心脏负荷过重，出现肺动脉高压、心脏衰竭等并发症，这种情况下病情相对严重，需要及时进行干预处理。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺动脉高压能治好吗

肺动脉高压一般不能治好。 肺动脉高压是由于肺动脉压力异常增高而引起的一种病理生理状态，其发病机制较为复杂，而且病情进展速度比较快，患病后肺动脉及分支可能会受损，并且多为不可逆性损伤。目前针对该病并没有特效的治疗药物，所以疾病很难完全治好，患者只能积极采取治疗以控制病情发展。日常要严格遵医嘱治疗，可以适当进行锻炼，对于治疗有帮助。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

怎样治疗特发性肺动脉高压

治疗特发性肺动脉高压的方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该保持情绪稳定，不能过分焦虑，血氧饱和度低于92%时，应该按照医嘱吸氧，有助于提高血氧饱和度，改善呼吸困难的症状。 2.药物治疗 患者需要按照医生的要求使用盐酸地尔硫卓片、硝苯地平片、苯磺酸左氨氯地平片等药物，降低肺动脉内的压力和阻力，改善血管的运动功能。 3.手术治疗 患者应该及时进行房间隔造口术、经皮肺动脉去神经术等手术，减轻心脏的容量负荷、降低肺动脉压力，延缓特发性肺动脉高压的进展。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胎儿心脏动脉导管未闭严重吗

胎儿心脏动脉导管未闭是否严重，需要根据具体情况进行判断。 一般而言，如果主动脉至肺动脉分流血量较少，或未继发肺动脉高压，则通常不严重，一般不会出现明显不适症状，也不会对胎儿的生长发育产生太大影响。但是，如果心脏动脉导管未闭的程度较高，由于血液从主动脉流向肺动脉，造成主动脉血流量减少，导致肺动脉高压和右心室负担加重，可能会影响胎儿生长发育，一般比较严重。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

原发性肺动脉高压的发病原因

原发性肺动脉高压的发病原因是基因遗传、内分泌紊乱、血管收缩等情况导致，具体如下： 1、基因遗传 原发性肺动脉高压具有一定的遗传倾向，若是父母患有原发性肺动脉高压，可能会携带遗传基因，增加出现此疾病的几率。 2、内分泌紊乱 若是发生垂体、性腺功能紊乱，可能会导致体内激素水平异常，从而增加原发性肺动脉高压的发病风险。 3、血管收缩 血管发生收缩时，会导致血管动力学改变，影响肺动脉压力和肺血管阻力，出现病症的情况。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

新生儿持续性肺动脉高压是怎么回事

新生儿持续性肺动脉高压考虑是肺血管发育不全、肺血管发育不良、肺血管适应不良等因素引起的。 1、肺血管发育不全 先天性膈疝、肺发育不良等疾病均会导致肺血管发育不全，从而引起新生儿持续性肺动脉高压。 2、肺血管发育不良 慢性宫内缺氧、宫内胎儿动脉导管早期关闭等均会导致肺血管重塑并引起肺小动脉数量减少，造成新生儿持续性肺动脉高。 3、肺血管适应不良 围生期应激、酸中毒、低温低氧高碳酸血症等因素均可能导致肺血管阻力在生产后无法迅速下降，引起新生儿持续性肺动脉高压。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压什么症状

肺动脉高压可无症状，也可表现为呼吸困难、胸痛、头晕和昏厥等症状，需及时前往医院就诊。 肺动脉高压的症状并不具有特异性，早期肺动脉高压通常无症状，仅表现为剧烈活动后感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。 晚期或程度较重的肺动脉高压可表现为呼吸困难、活动和情绪激动时胸痛、心排量减少所致头晕和昏厥、小量咯血、疲乏无力等症状。同时少数患者可表现为雷诺现象及喉返神经压迫所致声音嘶哑。 出现上述症状，建议及时前往医院就诊，以免贻误病情。

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

动脉导管未闭手术风险大吗

动脉导管未闭治疗两种方式，一种是传统的外科开胸手术，一种是微创介入封堵手术。现在主流的治疗方式还是微创介入封堵，传统的外科手术已经做得很少了，因为在早期外科手术因为是从背后开刀，外科开胸的风险比较大，但是现在介入封堵的这种方式已经应用临床30多年，比较成熟，安全性也比较高，而且流程都已经规范化，术后并发症、远期的并发症都很少。先心病介入治疗里面最安全的一个手术就是动脉导管未闭封堵手术，所以其安全系数还是很高的，但是任何手术都有一定的风险，所以动脉导管未闭封堵手术的风险非常低，但并不是代表一点都没有，可以在非常小的可接受范围之内。

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

如何预防动脉导管未闭

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，主要的病因还是遗传因素加上环境因素的共同影响。只要有遗传因素在里面，就没有办法去控制，但是环境因素还是可以部分预防，比如孕妈妈在怀宝宝的期间可以避免一些药物、环境的不良刺激，比如不要接触化学药品、有害的化学试剂、没有散味儿刚装修的房子，要保持心情的舒畅、不要经常吵架，造成情绪波动比较大。还有平时要有均衡的营养，保证充足的休息和睡眠等优生优育的各种的方式，都可以部分有效去预防动脉导管未闭的发生。另外新生儿出生之后加强护理，尽量避免缺氧这种呼吸窘迫的情况发生，也能部分去预防动脉导管未闭的发生。

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

动脉导管未闭术后和正常人一样吗

动脉导管未闭术后完全可以和正常人一样的，特别是介入封堵手术，因为又不留疤，而且没有刀口，做好了之后就是在导管处塞个小塞子，之后内膜化了就看不见了，所以完全能达到解剖上和生理上的根治，做好了完全和正常孩子一样不影响学习、生活、工作、婚恋，包括生孩子。还有很多的从事特殊职业的患动脉导管未闭的患者接受治疗，包括国家级的运动员、飞行员，都接受了动脉导管未闭的治疗，完全不影响其职业生涯，所以不要担心，动脉导管未闭的微创手术是一个非常安全的手术，做好了完全和正常人一样。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

动脉导管未闭怎么治疗

目前认为动脉导管未闭一经诊断必须进行治疗，而且多数能够通过介入封堵方法治愈。外科手术治疗采用结扎术或者切断缝合术，而介入治疗主要是通过微创办法，在未闭动脉导管内放置封堵器将未闭动脉导管堵上。除了少数病例已发展至晚期失去介入治疗机会外，总体预后良好，但是本病容易合并感染性心内膜炎。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，其发生率约占先天性心脏病10%至21%，多见于女性，男女比例为1 : 3。动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉，是胎儿血液循环主要渠道，出生后在数月内闭塞，如一岁后仍未闭塞称为动脉导管未闭。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

动脉导管未闭对宝宝有什么影响

如果是分流量小在临床上可以没有任何症状；中等量分流有乏力、劳累或心悸、气喘情况；如果分流量大未闭动脉导管伴有继发性严重肺动脉高压，可以导致右向左分流。所以，需要根据宝宝动脉导管未闭分流量，明确具体影响。动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉，是胎儿期血液循环主要途径，宝宝出生后几个月内闭塞，如果一岁以后仍未闭塞即为动脉导管未闭。当一岁以后如果没有闭合，需要到医院积极治疗。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压能治愈吗

肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压，绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制，延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压，已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变，比如右心已经变大，口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压，左心疾病导致肺动脉高压，肺部疾病或低氧血症所致的肺动脉高压，慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压和多因素机制导致肺动脉高压五种类型。