血管造影是怎么诊断胸主动脉瘤的？

胸主动脉瘤与主动脉夹层是两种严重的心血管疾病，虽然它们都涉及主动脉的病变，但在病因、症状、治疗等方面存在明显的区别。 1.病因不同 胸主动脉瘤：主要与动脉粥样硬化、感染、创伤、大动脉炎等因素有关。 主动脉夹层：主要与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉中层囊性坏死等因素有关。 2.症状不同 胸主动脉瘤：大多数患者无明显症状，常在体检或其他疾病检查时发现。当瘤体逐渐增大，可能出现胸痛、背痛、呼吸困难等症状。 主动脉夹层：突发的、剧烈的胸痛是主动脉夹层最常见的症状，疼痛可放射至背部、腹部、腰部等部位。此外，还可能出现血压升高、心率加快、下肢缺血等症状。 3.检查方法不同 胸主动脉瘤：主要通过超声心动图、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查方法进行诊断。 主动脉夹层：除了上述检查方法外，还需要进行主动脉增强CT或磁共振成像（MRI）等检查，以明确主动脉夹层的破口位置、范围和累及的分支血管。 4.治疗方法不同 胸主动脉瘤：瘤体较小且无明显症状者，可定期复查，观察瘤体变化。瘤体较大或出现症状者，需要进行手术治疗，包括主动脉瘤切除术、人工血管置换术等。 主动脉夹层：一旦确诊，应立即进行治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。治疗方法的选择取决于夹层的类型、范围和患者的身体状况。 5.预后不同 胸主动脉瘤：如果能够早期诊断和治疗，胸主动脉瘤的预后较好。但如果瘤体破裂，死亡率较高。 主动脉夹层：主动脉夹层的预后较差，尤其是StanfordB型和C型主动脉夹层，死亡率较高。 总之，胸主动脉瘤和主动脉夹层虽然都是主动脉的病变，但在病因、症状、检查方法和治疗等方面存在明显的区别。对于有高危因素的人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。如果出现胸痛等症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

胸主动脉瘤的症状有疼痛、局部肿块、呼吸困难和吞咽困难等。 1.疼痛 胸主动脉瘤的体积较大，对患者的胸骨造成压迫时，可能会出现胸痛症状，其他部位受压时，则会导致疼痛放射。 2.局部肿块 肿瘤组织侵犯患者的胸骨或肋骨时，可能会造成胸壁受侵犯的部位有肿块突出，同时伴有搏动感。 3.呼吸困难和吞咽困难 患者的气管和食管受到压迫时，可导致气管和食管管腔狭窄，此时则会引发呼吸困难、吞咽困难等不适症状。

胸主动脉瘤日常应注意科学进食、适当运动、病情监测等。 1.科学进食 患者平时应该食用莴笋、菠菜、鸡蛋羹等清淡的食物，尽量不要食用肥肉、猪板油等脂肪含量过高的食物。 2.适当运动 患者平常可以进行散步、瑜伽、打太极拳等运动，有助于增强体质，将体重控制在正常范围内，避免胸主动脉瘤加重。 3.病情监测 患者日常生活中需要注意观察血压、心率的变化，如果血压持续升高、心率加快，则需要尽快就医。

胸主动脉瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 胸主动脉瘤形成导致患者出现胸部疼痛、肿胀等不适症状时，应该尽快到医院接受治疗，避免肿瘤体积持续增大。 2.病情加重 患者出现吞咽困难、呼吸困难、偏瘫、无尿等表现时，需要立即到医院进行抢救治疗，解除压迫，促进胸主动脉瘤康复。 3.引起并发症 胸主动脉瘤引起胸主动脉瘤破裂、主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全等并发症时，应当立即就医，以便主动脉的功能恢复正常。

胸主动脉瘤一般是指患者部分胸主动脉异常扩张、膨大而形成的一种疾病。 胸主动脉瘤好发于59-69岁的老年人，男性患者的数量较多。胸主动脉瘤可能是囊性中层退行性变、动脉粥样硬化血流动力学改变、细菌感染等原因引起的。患者患病时，可能会出现胸部疼痛、肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，若不及时控制胸主动脉瘤的生长，则会出现胸主动脉瘤破裂、血栓栓塞、主动脉夹层等并发症。

胸主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该严格戒烟，用乐观的心态面对胸主动脉瘤，避免剧烈运动，尽量卧床休息，防止出现胸主动脉瘤破裂的情况。 2.药物治疗 患者的血压过高时，应该在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物，有助于减慢心率，降低血压。患者出现动脉粥样硬化的情况时，需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，降低血压中的胆固醇水平，减少脂质沉积。 3.手术治疗 患者可以进行升主动脉置换术，切除病变的血管，置换人工血管，维持正常的血液循环，减轻胸部疼痛的症状。

胸主动脉瘤的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等。 一、体格检查 1、视诊和触诊 患者可以通过视诊和触诊了解有无搏动性肿块、颈静脉怒张、局部压痛等表现，有助于初步诊断胸主动脉瘤。 2、听诊 患者进行听诊检查时，可能会闻及特征性舒张期杂音，提示胸主动脉瘤形成，可能伴有主动脉瓣关闭不全的情况。 二、实验室检查 1、血常规检查 血常规检查发现患者出现白细胞、中性粒细胞以及血沉增多的情况时，表示可能存在感染的情况；患者的血红蛋白和血小板计数下降时，则提示胸主动脉瘤破裂。 2、凝血功能检查 凝血功能检查发现患者的凝血功能紊乱时，则表示其存在出血的情况；D二聚体增高一般提示患者可能存在急性夹层或壁间血肿的表现。 三、影像学检查 1、胸部X线检查 通过正位片、侧位片的影像，能够观察患者纵膈部位有无阴影，是否存在增宽的表现，有助于诊断该疾病。 2、多普勒超声检查 患者进行多普勒超声检查时，可以确定胸主动脉瘤的直径，明确肿瘤的大小，帮助诊断胸主动脉瘤。 3、胸主动脉血管造影检查 胸主动脉血管造影检查能够清楚地观察瘤体，明确瘤体的形态、部位和范围，同时显示主动脉和分支的情况，不仅可以确诊胸主动脉瘤，还能够了解有无主动脉瓣关闭不全的情况。

胸主动脉瘤主要是囊性中层退行性变、细菌感染、动脉粥样硬化等原因引起的。 1.囊性中层退行性变 爱唐综合征、马方综合征等疾病造成患者的胸主动脉壁内层出现囊性病变时，易出现弹力纤维断裂的表现，导致血管壁变薄，形成胸主动脉瘤。 2.细菌感染 患者的胸主动脉瘤内膜出现损伤，血管壁发生细菌感染的情况时，可能会引起炎症反应，胸主动脉出现病变，引发胸主动脉瘤。 3.动脉粥样硬化 脂类物质在患者的胸主动脉壁沉积，造成血管内皮细胞损伤时，血液可能会不断冲击血管壁，此时也会出现胸椎动脉瘤的情况。

胸主动脉瘤无有效的预防措施，避免感染、避免外伤、治疗动脉粥样硬化能够降低该疾病的患病风险。 1.避免感染 人体平时需要注意保持良好的个人卫生习惯，不要发生高危性行为，防止出现细菌或病毒感染的情况，预防胸主动脉瘤。 2.避免外伤 人体日常生活中应该注意安全，提高安全意识，避免胸部受到撞击或挤压，有助于降低胸主动脉瘤的患病率。 3.治疗动脉粥样硬化 人体发生动脉粥样硬化的情况时，需要尽快到医院治疗该疾病，保持血管健康，防止出现胸主动脉瘤的情况。

胸主动脉瘤多与囊性中层退行性变、动脉粥样硬化、血流动力学改变等因素有关。 1、囊性中层退行性变 如果患者本身存在马方综合征、爱唐综合征等病变，容易使胸主动脉壁的内层发生囊性坏死，最终诱发胸主动脉瘤。 2、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化容易使胆固醇和脂质大量沉积在胸主动脉壁的内皮层，破坏内皮细胞，最终引起胸主动脉瘤。 3、血流动力学改变 如果发生主动脉瓣狭窄，会引起主动脉瓣反流，从而使升主动脉内的血液流速和方向发生明显的改变，导致主动脉充分扩张，诱发疾病。

胸主动脉瘤微创手术的风险并不大，手术的成功率在95%以上。胸主动脉流到微创手术是一种微创介入的方式，其特点是创伤小恢复快时间短。利用股动脉作穿刺点，深入到达主动脉瘤的位置，释放支架封堵主动脉的流体，防止破裂，这样才能使患者更快恢复健康的状态。

胸主动脉瘤是指胸主动脉管壁薄弱，长期高血压，马凡氏综合征等，造成出现了瘤体样的扩张。而胸部的实体瘤则可能存在于胸壁，肺部以及肌肉内，和动脉血管是不相关的。完全可以通过主动脉的cta，胸部的CT以及胸部的x光线来鉴别诊断后给予分别的治疗。

胸主动脉瘤主要见于马凡氏综合征的患者引起的主动脉的扩张以及患者长期的高血压，血管壁的不健康。动脉粥样硬化，甚至外伤都会导致胸主动脉瘤的出现。一旦出现胸主动脉瘤，要前往医院，通过主动脉的cta明确胸主动脉瘤的位置大小和严重程度，再决定下一步的治疗方案。