新生儿肺透明膜病的主要病因

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

35周早产儿有什么缺陷

35周早产儿各个系统发育比足月儿相对较差，会有呼吸困难、黄疸、体重过轻、贫血、肺炎等缺陷。 1、呼吸困难 早产儿肺尚未成熟，出生后不能很好的膨胀，易发生呼吸困难，严重时可发生死亡。 2、黄疸 早产儿肝脏发育不成熟，体内胆红素值较高，容易出现黄疸。 3、体重过轻 35周新生儿各方面尚未发育好，体重一般在4斤左右，会增加后续喂养的风险。 4、贫血 早产儿红血球浓度可能会较低，较易贫血，若贫血严重，则需要输血。 5、肺炎 早产儿呼吸道发育不完善，容易肺炎。肺炎可能会导致氧气不足，出现缺氧，进而引起败血症或脑膜炎。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿出院后如何护理

早产儿出院后要进行饮食调养、环境适宜、预防感染、注意复查等。 1.饮食调养 早产儿出院后，建议以母乳喂养为主，母乳中富含蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷、钠等营养物质，有助于早产儿补充营养，还可以提高免疫力。此外，母乳对于早产儿来说，容易消化。 2.环境适宜 平时注意保暖，一般建议保持室温24~26℃左右，相对湿度在55%-65%左右，这种环境适合早产儿的生长。平时要注意检测早产儿的体温，如果体温在36~37摄氏度左右，就为正常。 3.预防感染 早产儿的身体抵抗力比正常婴儿还要弱，接触早产儿之前，要洗手，做好自己手部卫生，平时要注意卫生清洁，勤换洗尿布，保持皮肤的干净卫生。 4.注意复查 早产儿出院后要定期到医院儿童保健科做生长发育的评估。 建议密切观察早产儿的饮食与大便的情况，如有异常，及时入院就诊。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿怎样喂养

早产儿喂养首选母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶粉等，少量多次喂养，同时适当补充微量元素，矫正月龄达6个月时添加辅食。 1.胎龄34周以上建议吃母乳或早产儿过渡配方奶粉，小于34周、体重＜2千克采取强化母乳，在住院期间可用院内配方、适合于胎龄的1段早产儿配方奶粉。 2.按需哺乳，每次间隔要＜3小时，早产儿消化吸收功能较弱，因此要少量多次喂奶，从最低量开始循序渐进慢慢增加，不会吸吮的宝宝应该使用滴管喂养。 3.早产儿出生后要及时补充维生素D，或维生素AD，出生后2周开始补充铁剂，同时要根据情况适当添加钙剂、益生菌等成分。 4.矫正月龄达到6个月时添加辅食，初次添加可选择铁强化米粉，蔬菜泥或水果泥，根据消化吸收情况慢慢添加鸡蛋或肉类。 早产儿喂养要科学、有耐心、保证均衡营养摄入，这样才能保证孩子正常成长。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿老是打嗝是怎么回事

早产儿老是打嗝可能是由消化不良、胃食管反流病或喉炎等原因引起的，详情如下： 1.消化不良 早产儿的消化系统尚未完全发育完全，可能导致消化不良。消化不良会导致胃酸过多，从而刺激食道，引起打嗝。 2.胃食管反流病 早产儿的胃肠道功能不完善，食物容易反流到食管中，刺激食管，引起打嗝。此外，反流还可能导致呕吐、腹痛等症状。 3.喉炎 早产儿的免疫力较弱，易受感染。喉炎会导致喉部黏膜肿胀，刺激喉部神经，引起打嗝。 除以上原因外，还可能是早产儿肺部发育不完全导致的呼吸系统问题。如果打嗝伴随呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿呼吸暂停的原因

早产儿呼吸暂停可能由呼吸窘迫综合症、气胸和心脏病等原因引起，详情如下： 1.呼吸窘迫综合症 早产儿由于肺泡未充分发育，易出现呼吸窘迫综合症，导致呼吸急促、呼吸暂停等症状。此病病因不明，可能与胎儿生长受限、母亲妊娠糖尿病等因素有关。 2.气胸 早产儿胸部组织脆弱，易发生气胸，导致呼吸困难、呼吸暂停等症状。此病可能由于气管插管、呼吸机使用等治疗手段引起。 3.心脏病 早产儿出生前心脏未充分发育，易出现先天性心脏病等疾病，导致心跳异常、呼吸暂停等症状。此病可能与遗传、药物、疾病等因素有关。 除以上可能的原因之外，还有其他可能的原因，如肺出血、肺炎、窒息等。因此，早产儿呼吸暂停的原因需要根据具体情况综合分析。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿易发生肺透明膜病的原因是

早产儿易发生肺透明膜病的原因可能是由肺表面活性物质缺乏、肺发育不完全和免疫系统不成熟等原因引起的，详情如下： 1、肺表面活性物质缺乏 早产儿的肺部尚未完全发育，尤其是肺表面活性物质（一种润滑剂，有助于保持肺泡的稳定性）的产生不足，导致肺泡内的表面张力增大，易发生肺透明膜病。 2、肺发育不完全 早产儿的肺部发育时间不足，肺泡和肺血管的数量和功能尚未完全成熟，这使得肺部易受损害，容易发生肺透明膜病。 3、免疫系统不成熟 早产儿的免疫系统尚未完全发育，免疫功能较弱，容易受到感染的侵袭，感染进一步加重了肺部的损伤，增加了发生肺透明膜病的风险。 除以上原因外，还可能是早产儿的氧疗过程中使用高浓度氧气、遗传因素等，这些因素也可能增加肺透明膜病的发生风险。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

早产儿脑损伤的原因是什么

早产儿脑损伤可能是脑膜炎、缺血缺氧性脑损伤、脑出血等原因引起的。 1、脑膜炎 早产儿免疫系统尚未完全发育，对感染的抵抗能力较弱，容易感染细菌、病毒或真菌，感染后引起脑膜炎，导致脑损伤。 2、缺血缺氧性脑损伤 早产儿由脑部组织未能完全发育，其脑血管系统和供氧供血能力较差，易受到缺血缺氧的影响，进而出现脑损伤。 3、脑出血 早产儿脑血管脆弱，容易发生蛛网膜下腔出血、脑室内出血和脑实质内出血可能损伤脑组织，引起后续的并发症。 建议早产儿存在脑损伤，需要积极配合医生的治疗，帮助脑部的组织功能恢复到正常的状态。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

早产儿颅内出血止不住血怎么回事

早产儿颅内出血止不住血主要和颅内动脉解剖特点、血管损伤严重、凝血功能障碍等因素有关。 1、颅内动脉解剖特点 颅内动脉较细，且血管的血流较快，压力较大。当颅内动脉破裂造成颅内出血时，局部形成的血块会阻塞破裂的端口，初步一般可以止血。然而被血块阻塞的间隙并不牢固，当活动时，血块容易被冲走，导致再出血，因此会觉得止不住血。 2、血管损伤严重 如果颅内动脉损伤比较严重，可导致颅内出血量较大，此时也难以止血。 3、凝血功能障碍 如果早产儿存在凝血功能异常的情况，则由于凝血酶原不足，也会出现颅内出血止不住血的现象。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿如何科学护理

早产儿因胎龄、体重不同，生活能力差异很大。总体来说，早产儿的护理包括一般护理、疾病预防、出院后护理。 1.一般护理 注意保暖，暖箱温度适宜32℃~35℃，喂奶、穿衣、换尿布应在暖箱中进行，必要时需供氧；科学喂养，强调母乳喂养，如母乳不足应使用早产儿配方奶。另外注意补充维生素及铁剂；每日定时检测身高体重以及体温等。 2.疾病预防 防止新生儿低血糖发生，做好暖箱的消毒、清洁，对新生儿进行护理操作时应洗手、消毒，防止感染性疾病的发生，进行听力筛查及先天性疾病筛查。 3.出院后护理 除了做好院外一般护理外，应定期带孩子进行随访评估体格、智能的发育情况。 总之，早产儿护理应耐心、仔细、科学，最好在专业医师指导后进行。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿一般什么标准可以出院

一般来说，早产儿需要达到以下标准才可以考虑出院： 1.体重达到2千克以上； 2.生命体征稳定，如体温、呼吸、心率等； 3.能够自行吸吮和吞咽； 4.能够维持正常的体温； 5.没有严重的疾病或并发症，如感染、呼吸窘迫综合征等。 需要注意的是，每个早产儿的情况都不同，出院标准可能会因个体差异而有所不同。医生会根据早产儿的具体情况进行评估，并在确保其健康和安全的前提下，决定是否可以出院。同时，家长也需要在早产儿出院后，继续密切关注其健康状况，并按照医生的建议进行护理和喂养。

刘喜红 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

如何评估早产儿追赶生长

早产儿追赶生长常见于早产出生后一岁以内，特别是前6个月，可以通过以下方面评估追赶生长：第一、体格发育追赶；第二、神经行为追赶，即能力追赶。追赶生长主要是指生长速度超过原来速度，即为追赶；从生长速度角度评估，生长速度即纵向生长速度，可以通过WHO相关网站，查找0到2岁纵向生长速度，如果一段时间内生长速度超过正常生长速度，可以评估为追赶生长。第二、根据身长或者体重Z值，如果增加Z值大于等于0.67，也可认为出现追赶生长。第三、通过WHO生长曲线图，经过连续监测从原来百分位上升，而且沿着新百分位数继续前行或者继续上升，也认为出现追赶生长。

刘喜红 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

如何实现早产儿追赶生长

早产儿追赶生长常见于早产出生后一岁内，特别是0到6个月，追赶生长时机为0到1岁或是0到6个月。早产儿出院后需要尽快到相应专业机构进行专业营养指导，实现最佳追赶生长。其次每月定期进行随访和监测，评估是否出现追赶生长，包括体重、身长指标，从生长速度到百分位线到Z值，评估是否追赶生长。第三实现追赶生长离不开营养和喂养，早期主张母乳喂养，如果是极低出生、超低出生，住院期间较长，同时生长速度比较落后，需要根据生长速度给予合理的个体化喂养指导，比如适当增加母乳强化剂，如果没有母乳可以适当添加配方粉。

陈淑娟 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

肺心病和慢性呼吸衰竭有关系吗

临床上有一种疾病称为慢性肺源性心脏病，慢性肺源性心脏病主要是由于长期慢性缺氧和高碳酸血症，导致肺血管出现缺血、缺氧性收缩、痉挛。肺血管长期缺血缺氧以后，就会出现血管内皮破坏、血管增厚，久而久之，就会导致心脏负担加重。首先会表现出右心室肥厚、增大，最后病人会出现心脏功能衰竭。患者在原有慢性咳嗽、咳痰的基础之上，会出现活动后胸闷、心慌、气短。另外病人可能会出现颜面部、双下肢浮肿，表现为腹胀、乏力、食欲减退，夜间平卧后呼吸困难，严重的患者会出现腹水、胸水等症状。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭的区别

呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。呼吸衰竭分型需要依靠血气分析的结果来判断。一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱。二氧化碳分压小于50毫米汞柱。一般是由于换气功能障碍所引起。二型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱，一般是因为通气功能障碍。两种类型的呼吸衰竭，相同点是氧分压都低于60毫米汞柱，不同点是二氧化碳分压不同。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别

一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别，在于一型呼吸衰竭是属于低氧性呼吸衰竭，血气分析一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱，二级呼吸衰竭也是氧分压小于60毫米汞柱。一型呼吸衰竭二氧化碳分压有降低或者正常，一般是属于正常范围。二型呼吸衰竭的二氧化碳分压大于50毫米汞柱，而且二型呼吸衰竭，属于高碳酸性的呼吸衰竭。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

一型呼吸衰竭诊断标准

一型呼吸衰竭以低压为主要表现，血气分析显示氧分压明显降低，低于60毫米汞柱可以判断为一型呼吸衰竭。导致一型呼吸衰竭的病因多见于肺部感染、肺部外伤、气道阻塞等，出现一型呼吸衰竭的患者会有明显的气喘、口唇粘膜紫绀。如果缺氧严重可导致其他器官受损，比如缺氧性脑病，可出现反应迟钝、意识丧失、肢体抽搐等。