怎么辨别是食管炎还是食道癌

食管炎是否治得好，需要根据具体情况进行判断。 食管炎是由多种原因损伤食管黏膜后引起的炎症反应，比如胃内容物反流、酒精刺激、自身免疫异常等。如果是由于胃内容物反流、酒精刺激等原因引起的食管炎，在早期发生并及时治疗后，通常可以逆转病情，一般能治好。但是，如果是由变态反应造成的食管损伤或功能紊乱，因病因无法去除，可能难以治好。此外，如果治疗不及时，导致病情进一步加重，引起Barrett食管，一般也不能治好。

慢性食管炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常要注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物或过冷、过热的食物，以免加重病情。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等药物进行治疗，能够抑制胃酸分泌、增加胃肠动力、保护食管黏膜，从而改善病情。 3、手术治疗 如果患者合并食管裂孔疝、食管狭窄等情况，可考虑通过手术修补疝孔或纠正食管狭窄。

食道癌发生淋巴结转移后可能会出现局部肿块、颈静脉怒张以及声音嘶哑等症状，需要患者引起足够的重视。 1.局部肿块 食道癌形成以后常常会通过淋巴结发生转移，癌细胞有可能会在颈部周围的淋巴结部位持续生长，这样就会出现大小不等的肿块，会导致患者出现局部压痛症状。 2.颈静脉怒张 由于局部肿瘤组织的不断生长，有可能会对颈静脉产生压迫作用，尤其是在食道癌出现扩散以后，症状会更加明显。通过视诊会发现颈静脉充盈，而且会伴有一侧面部无汗和眼睑下垂等异常表现。 3.声音嘶哑 在颈部有喉返神经走行，通常位于食管附近，而局部食道出现癌变以后很可能会破坏喉返神经组织，这样就会导致患者出现声音嘶哑的改变。 如果出现这些不适症状，通常说明食道癌已经发生淋巴结转移，对于这种情况需要及时进行规律的放疗和化疗，如果必要还需要进行手术，这样才能使病情得到缓解。

胆汁反流性食管炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者在生活中需要注意规律作息，保持饮食清淡、规律，尽量少食多餐，忌烟忌酒。 2、药物治疗 患者主要可以使用泮托拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等药物减少胃酸的分泌，同时可以使用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等药物促进胃排空，减少食管反流。 3、手术治疗 对于保守治疗效果不佳的患者，可以采取手术治疗，通常以抗反流手术为主，常用术式是腹腔镜胃底折叠术。

慢性食管炎的症状表现是胸骨后疼痛、胃灼热感、吞咽困难等。 1、胸骨后疼痛 慢性食管炎常伴随胸骨后的疼痛或不适感，疼痛可以是刺痛、灼热或压迫感，可能会加重或恶化在进食时。 2、胃灼热感 因为疾病可能会造成食管黏膜的损伤，胃酸容易逆流到食管，引起反酸和胃灼热感。 3、吞咽困难 慢性食管炎可导致食管黏膜的充血、水肿和瘢痕形成，使食管腔变窄，从而引起吞咽困难。 建议慢性食管炎的患者根据具体情况，进行食管镜检查进一步的评估，并制定适合的治疗方案。

反流性食管炎可能是下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等原因导致，详细如下： 1、下食管括约肌功能障碍 下食管括约肌是一个环状肌肉，位于食管和胃的交界处。括约肌的功能障碍，可能会导致胃酸反流到食管，引发反流性食管炎。 2、食管清除作用降低 反流物排入胃内，而食管清除作用降低时，分泌物刺激食管黏膜会出现炎症反应。 3、食管黏膜屏障功能降低 长期饮酒、吸烟、刺激性食物导致食管黏膜屏障功能降低，会无法抵御反流物损，出现反流性食管炎的情况。

霉菌性食管炎患者可出现烧心、吞咽困难、体重下降等症状。 1、烧心 霉菌性食管炎患者食道黏膜受到炎性因子的刺激，可导致局部充血水肿，引起烧心，表现为胸骨后烧灼感，可向上延伸至咽喉部。 2、吞咽困难 霉菌性食管炎可导致食管痉挛或狭窄，出现吞咽困难的症状。 3、体重下降 患者可能会因为进食不便，不想进食，而导致营养不良，出现体重下降的现象。 部分患者还可伴随胸骨后疼痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。

食管癌（食道癌）目前没有准确的自测方法，可通过自身症状自我评估，及早去医院明确诊断。 食管癌早期的症状多不典型，主要表现为胸骨后不适、烧灼感，食物通过缓慢或轻度噎哽感；中晚期食管癌常有进行性的吞咽困难。 患者进食时如果常常出现进食梗阻感、胸部不适感、食物下咽困难等症状时，应提高食管癌警惕。这时可通过胃镜、食管钡剂造影、CT等辅助检查来检测有无食管癌，但这些检测方法目前都只能在医院进行，不能在家检测。 另外，平日生活中避免吸烟、饮酒，避免进食过烫、辛辣、粗糙刺激的食物以及腌制品，多咀嚼，避免长期狼吞虎咽。如家族有食管癌遗传倾向，需定期行胃肠镜检查。 出现以上症状，建议及时去医院就诊，明确诊断，做到早发现早治疗。

反流性食管炎是否会引起恶心、干呕需结合患者实际情况进行判断。 反流性食管炎可导致胃内容物反流至食管或口腔，当患者未发生反流时，一般不会有恶心、呕吐等症状；而反流发生时，胃酸及未消化的食物可刺激食管黏膜，此时会引起恶心、干呕的情况，同时还可能会伴有反酸、烧心等症状。 反流性食管炎患者在睡觉时可适当抬高枕头高度，有助于减轻反流症状。日常饮食需以清淡营养的食物为主，避免吃辛辣刺激性食物。

食管癌中晚期手术后，5年的生存期为8%-30%左右，而10年的生存期大概在5.2%-24%。但具体的存活时间受到多种因素的影响，是不可一概而论的。 癌症属于一种综合性的疾病，术后存活时间也会因人而异。要根据患者所采取的手术方式、症状、食管癌的分期、年龄以及术后淋巴结是否出现转移等情况进行分析。包括术后的放化疗的情况，对于患者存活时间也有很大的影响。所以，对这个问题是不能一概而论的。 根据目前的医学研究数据表明，中晚期食管癌患者术后5年的生存期为8%-30%左右，而10年的生存期大概在5.2%-24%。所以，建议患者还是要保持乐观的心态，积极的配合医生进行治疗，术后还要定期随访观察，对于提高存活率有很大的帮助。

　　食道癌和食管癌是一样的，食道和食管都说的是一个管道，都是从嗓子眼往下，咀嚼完了咽食物到能感觉到胃里饱饱的这一段的器官，所以可能是在老百姓所认识的所常说的，跟医学的教科书上所常写的，稍微有那么一点点的区分，就是一个可能是习惯不同而已，但这两个所说的都是这一个器官所发生的疾病，叫食道癌或者是食管癌。在老百姓的口里头常常谈到的得了食道癌了，在书上规范的去写医学这些书的时候是写的是食管癌的诊断与治疗。

　　食管炎也可能会出现吞咽困难，因为中医认为食管炎的发作与肝郁不舒、肝气上逆密切相关。咽部的异物感、吞咽困难有可能是与气机阻滞，出现所谓梅核气这种现象有关系，咽部的异物感通过喉镜、食管、胃镜是无法看到气滞性的病变的，也就是没有增生的物体或者肿大的组织出现，而与中医的气机阻滞、痰气互结密切相关。　　这时所谓的咽部异物感并不影响吞咽，但却总是觉得这边有一个东西，这种咽部刺激有可能是由于反流性食管炎导致的，也有可能就是肝郁不舒、情志不遂导致的痰瘀互结、气机阻滞出现的梅核气的症状。

　　食管炎会引起胸痛。食管炎的发生发展会引起剧烈的胸痛，胸痛的位置就在胸骨靠后的位置。很多临床的患者出现胸骨体后疼痛，会误认为是自己得到了心绞痛，到了医院会进行心电图、心脏彩超的检查，但是结果发现心脏并没有不舒服，于是不得不求助于消化内科，这时会通过胃镜来看一下，食管可能就已经存在了一种慢性的炎症，再往下到了贲门的位置会有松驰，胃部也会有慢性炎症存在。　　因此，这时可以确诊是反流性食管炎。这种食管炎的疼痛程度不亚于心绞痛，但其可以通过服用中和胃酸、抑制胃酸的药物得到缓解，这也是跟心绞痛有明显区别的地方。　　中医自古也是将心痛分为所谓真心痛和心下痛，所谓心下痛，个人认为就偏向于反流性食管炎，其疼痛的机制与心绞痛不一样，通过一些行气、消胀、和胃的药物可以得到缓解。

　　反流性食管炎是因为食管和胃交界处的括约肌功能不好，引起关闭不全或者是关闭紊乱，导致胃内胃酸反到食管里面。胃酸酸性很强，使食管受到一定损害，然后出现相应症状，典型症状有胸骨后烧灼疼痛、上腹部疼痛、饱胀不适等。　　如果有合并与食管裂孔疝病人，还会出现心前区不适，像冠心病症状或者是呼吸系统症状，比哮喘、刺激性咳嗽，甚至有些人还会出现贫血等。因此，需要进行系统检查去鉴别，明确诊断后进行综合性治疗。

　　某些比较重的胃反流性食管炎，特别是由于食管裂孔疝引起的反流性食管炎，在胃肠刺激下，可能会出现阵发性的刺激性咳嗽。特别是刚刚平卧时，由于反流食物刺激就会出现这种阵发性刺激性咳嗽，甚至有些人还会出现哮喘的改变。　　因此，胃反流性食管炎在某些特殊状态，也会引起咳嗽症状。

　　反流性食管炎和胃食管反流的区别主要在于食管炎性程度的轻重，反流性食管炎起初肯定是由于胃食管反流所引起的，随着胃食管反流时间的增长和胃酸分泌的增多，对食管的炎性刺激越来越重，从而出现食管炎的改变，因此可以说反流性食管炎是胃食管反流加重的一种程度。