碳酸利多卡因注射液 [药典]
精氨乐
Lidocaine Carbonate Injecion [药典]
Tan Suan Li Duo Ka Yin Zhu She Ye
本品为盐酸利多卡因与碳酸氢钠在CO2饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液。
本品为无色澄明液体。
用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉。
10ml：173mg (按利多卡因计算)。
溶液应澄明，药液宜现用现抽，抽吸时尽量减少空气吸入，药液抽入注射器后直接使用。剩余溶液应弃去。
（1）硬膜外阻滞：根据需要阻滞的节段数和病人情况调节用量。成人常用量为10～15ml。肝、心功能不全者用量酌减；
（2）神经干（丛）阻滞：每次15ml，极量20ml；
（3）齿槽神经阻滞：用量2ml。
1.本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2.可引起低血压及心动过缓，血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
对利多卡因及其他局部麻醉药过敏、阿－斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）、卟啉症、未经控制的癫痫患者禁用。
（1）由于个体间耐受差异大，应先给小量试探，无特殊情况才给常用量或足量；
（2）本品毒性较普鲁卡因为大，且易于扩散，故用于局部麻醉的剂量应较后者小1/3～1/2，同时应按规定稀释，严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停；
（3）本品扩散力强，一般不用于蛛网膜下腔阻滞，慎用于浸润麻醉；
（4）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用，原有室内传导阻滞者应慎用。
（5）加用肾上腺素时，高血压患者慎用。
（6）本品血管外注射时毒性约为普鲁卡因的1～1.5倍；静脉注射时毒性约为普鲁卡因的两倍，其体内代谢较普鲁卡因慢，连续滴注其速度应递减，因有蓄积作用，易引起中毒而发生惊厥。
（7）用药期间应注意检查血压、血清电解质、血药浓度监测及监测心电图，并备有抢救设备；心电图P－R间期延长或QRS波增宽，出现其他心率失常或原有心率失常加重者应立即停药。
本品透过胎盘，且与胎儿蛋白结合率高于成人，母亲用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
儿童慎用。
年老体弱者慎用。
1.与西咪替丁以及β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡因剂量，并应用心电图监护及监测利多卡因血药浓度；
2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏；
3.与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度；
4.异丙基肾上腺素增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降；
5.与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，磺胺嘧啶。
用量过大：注射部位血管丰富，使吸收过快或误入血管可引起中毒反应。血药浓度大于5μg/ml时，早期表现为催眠、嗜睡、眩晕、寒颤，超过7μg/ml可引起肌颤和惊厥。超过10μg/ml时心肌收缩显著抑制，可导致心动过缓、房室传导阻滞或心搏骤停。
本品与盐酸利多卡因相比，起效较快，肌肉松弛较好，表面麻醉作用为盐酸利多卡因的4倍，浸润麻醉和椎管麻醉作用为盐酸利多卡因的2倍，传导麻醉作用为盐酸利多卡因的6倍；毒性与盐酸利多卡因无显著差异，但当剂量过大时可引起惊厥和死亡。
本品药动学参数与盐酸利多卡因无显著性差异。本品为CO2饱和条件下制成的注射液，非离子成分较盐酸利多卡因高，其中的CO2可促进局麻药的弥散与捕获，使组织分布更快且广，致神经组织效应增强，本品注射后通过组织吸收，15分钟内的血液内的药浓度较盐酸利多卡因稍高，药物从局部消除约需2小时，加肾上腺素约可延长至4小时。大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，少量出现在胆汁中。能透过血—脑屏障和胎盘屏障。
密闭，在10—30℃保存。
玻璃安瓿。
两年。
国药准字H2004225
FDA妊娠分级：B；作为局麻药或抗心律失常药使用时
碳酸利多卡因: 利多卡因 L2，半衰期1.8h 以下是推荐剂量：骶管阻滞＜300mg，硬膜外阻滞＜300mg，口腔麻醉＜100mg，脂肪抽吸术4200mg。当作为在口腔或者其他外科疗法中的局部麻醉剂，仅有少量被使用，通常少于40mg。然而，在吸脂术中，所用的量是相当大的。不过，母体血浆和乳汁中的水平看上去不会达到高浓缩，婴儿的口服生物利用度也是相当低的（＜35%）
