鳖甲煎丸 《金匮要略》

Bie Jia Jian Wan

半夏    石韦    鼠妇    桃仁    葶苈子    射干    䗪虫    紫葳    柴胡    蜂房    芍药    人参    蜣螂    鳖甲    赤硝    大黄    干姜    桂枝    厚朴    黄芩    瞿麦    牡丹花    阿胶   

鳖甲十二分(90g),炙 乌扇 黄芩 鼠妇 干姜 大黄 桂枝 石韦去毛 厚朴 紫葳 阿胶各三分(各22.5g) 柴胡 蜣螂熬,各六分(各45g) 芍药 牡丹去心 䗪虫熬,各五分(各37g) 蜂窠炙,四分(30g) 赤硝十二分(90g) 桃仁 瞿麦各二分(15g) 人参 半夏 葶苈各一分(各7.5g)

上二十三味,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧桐子大。空心服七丸,日三服(现代用法:除硝石、鳖甲胶、阿胶外,20味烘干碎断,加黄酒600g拌匀,加盖封闭,隔水炖至酒尽药熟,干燥,与硝石等三味混合粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重3g。每次服1~2丸日2~3次,温开水送下)。

行气活血,祛湿化痰,软坚消癥。

疟母、癥瘕。疟疾日久不愈,胁下痞硬(或硬)成块,结成疟母;以及癥瘕结于胁下,推之不移,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,时有寒热,女子月经闭止等。

寒热并用、攻补兼施、气血津液同治。

本方为治疟母、癥瘕之常用方。临床应用以癥瘕结于胁下,推之不移,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,时有寒热,女子月经闭止等为辨证要点。

气滞甚者加枳壳、木香;寒湿甚者去黄芩、大黄,加附子、肉桂;湿热甚者去干姜、桂枝,加茵陈、栀子;腹水甚者加茯苓、车前、大腹皮、椒目等。

本方常用于肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等证属正气日衰,气滞血瘀者。