大定风珠 《温病条辨》

Da Ding Feng Zhu

鳖甲    炙甘草    五味子    生牡蛎    生龟版    生白芍    麦冬    火麻仁    鸡子黄    干地黄    阿胶   

生白芍六钱(18g) 阿胶三钱(9g) 生龟板四钱(12g) 干地黄六钱(18g) 麻仁二钱(6g) 五味子二钱(6g) 生牡蛎四钱(12g) 麦冬连心,六钱(18g) 炙甘草四钱(12g) 鸡子黄生,二枚(2个) 鳖甲生,四钱(12g)

水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分三次温服)。

滋阴熄风。

阴虚风动证。手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。

大定风珠、三甲复脉汤、阿胶鸡子黄汤均为滋阴熄风之剂,主治温病伤阴、虚风内动之证。惟功用和主治有强弱微甚之别,其中大定风珠在三甲复脉汤的基础上加鸡子黄、五味子变化而成,滋阴熄风之力最强,兼有收敛之功,适用于脉气虚弱,有时时欲脱之势者;三甲复脉汤滋阴熄风之功略逊,适用于脉细促而心中憺憺大动者;阿胶鸡子黄汤配有钩藤、茯神木,故凉肝安神之力略胜,适用于脉细数而神志不安者。

本方是治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动之常用方。临床应用以神倦瘈疭,舌绛苔少,脉虚弱为辨证要点。

若兼气虚喘急,加人参补气定喘;气虚自汗,加人参、龙骨、小麦补气敛汗;气虚心悸,加人参、小麦、茯神补气宁神定悸;若低热不退,加地骨皮、白薇以退虚热。

本方常用于乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等属于阴虚风动者。

若阴液虽亏而邪热尤盛者,则非本方所宜,正如吴鞠通在《温病条辨》(卷3下焦篇)所说:“壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。”