枳实消痞丸 《兰室秘藏》

Zhi Shi Xiao Pi Wan

失笑丸 ;

白术    白茯苓    炙甘草    枳实    人参    麦芽    黄连    厚朴    半夏曲    干姜   

干生姜 炙甘草 麦芽 白茯苓 白术各二钱(各6g) 半夏曲 人参各三钱(各9g) 厚朴炙,四钱(12g) 枳实 黄连各五钱(各15g)

上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,白汤下,食远服(现代用法:共为细末,水泛小丸或糊丸,每服6~9g,饭后温开水送下,日2次;亦可改为汤剂,水煎服)。

消痞除满,健脾和胃。

脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,苔腻而微黄,脉弦。

全方用药有消有补,有寒有热,体现了消补兼施、辛开苦降的配伍特点。

枳实消痞丸是从半夏泻心汤和枳术汤化裁而成。方中枳实、厚朴用量独重,故着重于行气消痞;且黄连用量大于干姜,其病当属热多寒少之证。
较之健脾丸,虽皆属消补兼施之剂,但前方补重于消,枳实消痞丸则消重于补。虚实有轻重,消补有主次,处方用药务使消积不伤正,扶正不助满,以收祛邪扶正之功。

本方为治疗脾虚气滞,寒热互结之心下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满,食少倦怠,苔腻微黄为辨证要点。

脾虚甚者,重用人参、白术以增益气健脾之功;偏寒者,减黄连,加重干姜用量,可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力;胀满重者,可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。

本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属脾虚气滞,寒热互结者。