盐酸格拉司琼片 [药典]
佳顺®
Granisetron Hydrochloride Tablets [药典]
Yan Suan Ge La Si Qiong Pian
本品主要成份为盐酸格拉司琼。
化学名称：1-甲基-N-[9-甲基-桥-9-氮杂双环(3，3，1)壬烷-3-基]-1H-吲唑-3-甲酰胺盐酸盐。
其结构式为：
分子式：C18H24N40·HCl
分子量：348.88
本品为白色或类白色片。
用于预防和治疗由放疗、细胞毒类药物化疗所致的恶心和呕吐。
1mg(以C18H24N4O计)
口服。通常成人用量为1mg/次，2次/日，首次给药于化疗和放疗前1小时服用，第二次于第一次服药后12小时服用。老年人和肝、肾功能不全患者无需调整剂量。
日最大用量：24小时内不超过9 mg。
常见的不良反应仅为头痛、便秘、无力、腹泻、腹痛、消化不良，但多数为轻至中度，一般无需特殊处理。偶有过敏反应，个别较重(如过敏性休克)。其它过敏反应还包括出现轻微皮疹，临床试验中还发现肝转氨酶一过性升高。
1.对本品或有关化合物过敏者禁用。
2.胃肠道梗阻者禁用。
1.由于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者，使用本品时应严密观察。
2.高血压未控制的患者，日剂量不宜超过10 mg，以免引起血压进一步升高。
3.与食物同时服用时吸收略有延迟。
多个体外或体内评估试验证实本药对哺乳类动物细胞无遗传毒性。动物试验无致畸胎性。尚无孕妇使用本品经验，也缺乏在母乳中分泌及排泄资料，因此，应当遵循以下原则：
1.孕妇除非必需外，不宜使用。
2.哺乳期妇女需慎用，若使用本品时应停止哺乳。
尚无儿童用药经验，不推荐使用。
老年人无需调整剂量。
对健康受试者研究表明，本品与西咪替丁或氯羟安定问没有明显的药物相互作用。临床研究中亦未观察到明显的药物相互作用。
对已麻醉患者虽未进行特殊的药物相互作用的研究，但常规剂量下本品与麻醉剂或与止痛剂合用是安全的。此外，对体外人微粒体研究表明本品对细胞色素P450的亚型3A4(参与一些主要的麻醉止痛药物的代谢)的作用没有影响。
与利福平或其他肝酶诱导药物同时使用，本品血药浓度减低，应适当增加剂量。
一例患者服用推荐剂量10倍之后，仅出现轻微头痛，无其他后遗症报道。本品无特殊的解毒药，假如服药过量，应采取对症治疗。
药理作用
本品是一种高选择性的5HL3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5HT，并激活中枢或迷走神经的5HT3受体而引起呕吐反射。本品控制恶心和呕吐的机理是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5HT3受体，抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性较高，无锥体外系反应和过度镇静等副作用。
毒理研究
遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞正向突变试验、小鼠微核试验及体内、外大鼠肝细胞程序外DNA合成(UDS)试验结果均未表现出致突变作用，但在Hela细胞体外试验中出现UDS明显增加。体外人淋巴细胞染色体畸变试验中可见多倍体细胞的数量明显增加。
生殖毒性：经口给予本品剂量达100 mg/kg/天(600 mg/m2/天，按体表面积算，相当于人用推荐剂量的405倍)时，对雌、雄大鼠的生育力和生殖行为无影响。妊娠的大鼠和家兔经口给予本品剂量分别为125 mg/kg/天(750 mg/m2/天，按体表面积算，相当于人用推荐剂量的507倍)及32 mg/kg/天(378 mg/m2/天，按体表面积算，相当于人用推荐剂量的255倍)时，均未表现出对动物生育力和胎儿发育的影响，但尚无本品充分和严格对照的妊娠妇女给药的临床研究。由于动物试验并不总能预测药物对人体的影响，故只有在确实必需时，才可在妊娠期间服用本品。
目前尚不清楚本品是否通过乳汁分泌。因为许多药物可以经乳汁分泌，故哺乳妇女服用本品时应慎重考虑其对后代的影响。
致癌性：在给药两年的致癌性试验中，大鼠经口给予本品的剂量分别为1、5、50 mg/kg(6、30、300 mg/m2/天)，其中高剂量组在第59周时因毒性反应将剂量降至25 mg/kg。结果显示，5 mg/kg/天以上组(包括该剂量组)雄性大鼠和25 mg/kg/天组雌性大鼠(以体表面积计算，其剂量分别相当于人用推荐剂量的20倍以上和101倍)的肝细胞癌和腺瘤的发生率显著增加，而1mg/kg组雄性大鼠和5 mg/kg组雌性大鼠(以体表面积算，分别为临床推荐剂量的4倍和20倍)的肝肿瘤发生率未见增加。在12个月的试验中，经口给予本品100 mg/kg/天组(600 mg/m2/天，以体表面积计算，相当于人用推荐剂量的405倍)的雌、雄大鼠均发生肝细胞腺瘤，而空白对照组未出现。本品给药24个月的小鼠致癌性试验结果显示，肿瘤的发生率未显示明显的统计学意义增加，但该试验并非最后结论。由于在大鼠致癌性研究中出现肿瘤，故本品应在说明书所推荐的剂量下和适应症的范围内应用。
健康受试者单次空腹口服盐酸格拉司琼片1mg后，血浆峰浓度值约为3.63ng/ml，达峰时间约为1.180小时，虹浆清除半衰期为6.23小时，癌症患者半衰期显著延长，为9.8-11.6小时。在体内广泛分布，分布容积约3.94L/kg，服药后48小时，大约12％的剂量以原形药的形式在尿中排泄，余下的剂量以代谢物的形式排泄，尿、粪排泄率分别为48％和38％。盐酸格拉司琼的代谢由肝微粒体酶P-4503A介导，主要代谢途径为N-去甲基化及芳香环氧化后再与葡萄糖醛酸结合。血清蛋白结合率约为65％。
遮光，密封保存。
铝铝包装。2片/盒，4片/盒，8片/盒。
24个月。
《中国药典》2010年版二部。
国药准字H20094060
FDA妊娠分级：B
