腰椎骨质增生的治疗包括一般治疗需调整生活方式、保持正确姿势、适当运动，物理治疗有热敷、牵引、按摩推拿，药物治疗用非甾体抗炎药止痛、营养神经药促神经恢复，手术治疗适用于保守治疗无效出现严重神经压迫症状等情况且手术方式根据病情等综合选择手术有风险。
一、一般治疗
1.生活方式调整
避免过度劳累：对于不同年龄、性别的人群，都应注意避免长时间弯腰、伏案工作或重体力劳动等加重腰椎负担的行为。例如，长期伏案工作的人群每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，做一些简单的腰部伸展运动。对于中老年人群，更要注意避免提重物等增加腰椎压力的动作。
保持正确姿势：无论站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时应双脚分开与肩同宽，腰部挺直；坐姿时应选择有良好腰部支撑的座椅，保持膝关节与髋关节处于同一高度，膝关节略高于髋关节，使腰部自然靠在椅背上；行走时要抬头挺胸，腹部收紧。
适当运动：适合的运动包括游泳，游泳时水的浮力可以减轻身体对腰椎的压力，使腰部肌肉得到锻炼；还有慢跑，但要注意跑步的姿势和强度，避免过度跑步对腰椎造成损伤；平板支撑等核心肌群训练也有助于增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，一般每次平板支撑可坚持30-60秒，可根据自身情况逐渐增加时间，但要避免腰部过度用力。
二、物理治疗
1.热敷
可以使用热毛巾、热水袋等进行腰部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于因腰椎骨质增生引起腰部肌肉紧张、疼痛的人群，热敷是一种简单有效的物理治疗方法，尤其适合中老年人群，因为中老年人群血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部血液循环状况。
2.牵引治疗
通过牵引装置对腰椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时缓解腰椎肌肉痉挛。牵引治疗需要在专业医护人员的操作下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。一般牵引重量不宜过重，初始重量可从体重的1/10-1/7开始，逐渐调整。牵引治疗对于一些年轻、身体状况较好且病情相对较轻的患者可能有一定效果，但对于老年体弱、伴有严重心肺疾病等特殊人群应谨慎使用。
3.按摩推拿
由专业的按摩推拿师进行腰部按摩推拿，通过手法放松腰部肌肉，调整腰椎关节位置。按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善腰部血液循环，但要注意按摩推拿的力度和手法，避免过度用力造成腰部损伤。对于一些身体状况较好、病情处于稳定期的患者可以尝试，但对于伴有腰椎不稳定、严重骨质疏松等情况的患者不适合进行按摩推拿。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎骨质增生引起的腰部疼痛症状。但非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的人群应慎用，老年人群使用时也需要密切关注胃肠道反应。
2.营养神经药物
当腰椎骨质增生压迫神经根出现下肢麻木等神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经药物，促进神经功能的恢复。甲钴胺一般口服即可，对于大多数人群都可以使用，但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需要在医生指导下进行评估。
四、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎骨质增生导致严重的神经压迫症状，经保守治疗无效，出现进行性下肢无力、大小便失禁等情况时，可考虑手术治疗。例如，患者经过3-6个月规范的保守治疗后，腰部疼痛及下肢神经症状仍无明显改善，且逐渐加重，影响日常生活和工作时，应考虑手术干预。
2.手术方式
常见的手术方式有腰椎后路减压术、椎间融合术等。手术方式的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑。例如，对于年轻、腰椎稳定性较好的患者可能会选择椎间融合术来重建腰椎稳定性；对于老年患者，可能会根据其身体状况选择相对创伤较小的减压术式，但手术都存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等并发症的可能。
