大腿小腿肌肉酸痛的原因包括运动相关和疾病相关等。运动相关有肌肉拉伤（运动中突然收缩或过度拉伸致肌纤维等损伤，局部疼痛肿胀等）和乳酸堆积（长时间或高强度运动无氧呼吸产乳酸堆积刺激神经末梢，多为双侧肌肉酸痛，休息可缓）；疾病相关有腰椎间盘突出症（椎间盘退变等致突出压迫神经，伴腰部疼痛、放射痛、麻木无力等）、下肢血管疾病（动脉硬化性闭塞症是下肢动脉粥样硬化致供血不足，出现间歇性跛行；下肢深静脉血栓形成是静脉回流受阻，患肢肿胀疼痛、皮肤温度升高等）；其他原因有药物副作用（他汀类药物可致肌肉酸痛，对称性，停药可缓）、营养缺乏（维生素D缺乏影响钙吸收致肌肉功能异常，伴相应表现；低钾血症血钾低致肌肉细胞电生理异常，伴肌肉无力等）。
一、运动相关原因
（一）肌肉拉伤
1.发生机制：运动过程中，如突然的剧烈收缩或过度拉伸，可能导致大腿小腿肌肉的肌纤维或肌腱损伤，引发酸痛。例如在短跑冲刺、篮球急停急起等运动中较易出现。不同年龄人群运动强度把握不当均可能发生，年轻人运动时若热身不充分或运动姿势不正确更易发生。
2.表现特点：局部多有明显疼痛、肿胀，严重时可摸到硬结或淤血斑，活动时疼痛加剧。
（二）乳酸堆积
1.产生原因：长时间或高强度运动时，身体供氧不足，肌肉进行无氧呼吸产生乳酸，当乳酸堆积过多且清除不及时时，会刺激肌肉神经末梢引起酸痛。一般运动后较为常见，尤其平时缺乏运动的人突然增加运动量时更易出现。各年龄段均可发生，年轻人因运动频率变化等更易出现。
2.表现特点：通常为肌肉的酸痛、胀痛，多为双侧大腿小腿肌肉，休息后可逐渐缓解，但再次运动可能又会出现。
二、疾病相关原因
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫支配大腿小腿的神经，引起神经支配区域的肌肉酸痛、麻木等症状。中老年人较为常见，但年轻人若有腰部外伤史等也可能发病。
2.表现特点：除大腿小腿肌肉酸痛外，常伴有腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、下肢，还可能伴有下肢麻木、无力等表现，咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。
（二）下肢血管疾病
1.动脉硬化性闭塞症
发病机制：下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢肌肉供血不足，运动时缺氧加重，引起酸痛。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。
表现特点：下肢肌肉酸痛多在行走一段距离后出现，休息后可缓解，继续行走又可复发，即间歇性跛行，病情加重时休息时也可出现疼痛。
2.下肢深静脉血栓形成
发病机制：下肢静脉血液回流受阻，血液淤积，可引起下肢肌肉肿胀、疼痛。长期卧床、术后、下肢活动少的人群易发生，各年龄段均可能出现，术后患者以中老年人多见。
表现特点：患肢大腿小腿肿胀、疼痛，皮肤温度升高，皮肤颜色可能发红或发绀，按压时疼痛明显。
三、其他原因
（一）药物副作用
1.相关药物：某些药物如他汀类药物，可能引起肌肉酸痛的不良反应。
2.发生情况：服用他汀类药物的人群中可能出现，一般在用药后数周或数月出现，不同年龄均可发生，老年人肝肾功能相对较弱，发生药物副作用的风险可能相对高一些。
3.表现特点：肌肉酸痛可累及大腿小腿，一般为对称性，停药后症状可能逐渐缓解。
（二）营养缺乏
1.维生素D缺乏
发病机制：维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致肌肉功能异常，引起酸痛。各年龄段均可发生，儿童缺乏维生素D可能影响骨骼肌肉发育，老年人因日照不足、摄入不足等更易缺乏。
表现特点：除大腿小腿肌肉酸痛外，儿童可能伴有骨骼畸形等表现，老年人可能伴有骨质疏松相关表现，如易骨折等。
2.低钾血症
发病机制：血钾浓度过低时，肌肉细胞的电生理功能异常，导致肌肉无力、酸痛。可见于长期节食、腹泻、呕吐等情况，各年龄段均可发生，长期节食人群年轻人相对常见，腹泻呕吐患者各年龄段均可能出现。
表现特点：大腿小腿肌肉酸痛常伴有肌肉无力，严重时可出现肢体瘫痪等表现。
