手臂肌肉酸痛可由运动相关因素（过度使用或急性损伤、运动姿势错误）、系统性疾病或代谢异常（电解质紊乱、自身免疫性疾病、代谢性肌病）、神经源性因素（颈椎病压迫神经根、周围神经病变）导致，特殊人群（老年人、孕妇、儿童）需特别注意，诊断与处理需进行初步评估，非药物干预遵循RICE原则及逐步拉伸，药物使用需根据病情选择并注意副作用。
一、运动相关因素导致的手臂肌肉酸痛
1.1过度使用或急性损伤
突然增加的手臂运动量（如健身时过度训练、搬运重物）可能导致肌肉纤维微损伤，引发延迟性肌肉酸痛（DOMS）。这种酸痛通常在运动后24~72小时达到高峰，与肌肉代谢产物堆积（如乳酸、氢离子）及炎症反应相关。研究显示，离心收缩运动（如下坡跑、举重下放阶段）更易诱发DOMS，因肌肉被拉长时承受的机械应力更大。
1.2运动姿势错误
长期保持不良姿势（如伏案工作、使用手机时手臂悬空）或运动中动作不规范（如打网球时挥拍姿势错误），可能导致局部肌肉过度负荷，引发肌肉痉挛或筋膜粘连。例如，肩袖肌群（冈上肌、冈下肌等）因姿势不当持续收缩，可能诱发酸痛并限制肩关节活动度。
二、系统性疾病或代谢异常
2.1电解质紊乱
低钾血症、低钙血症等电解质失衡可直接影响肌肉兴奋性。钾离子浓度降低会导致细胞膜去极化障碍，引发肌肉无力或痉挛性疼痛；钙离子参与肌肉收缩-舒张耦合，其缺乏可能导致肌肉持续收缩。常见于长期腹泻、呕吐、使用利尿剂或甲状腺功能亢进患者。
2.2自身免疫性疾病
多发性肌炎、皮肌炎等自身免疫病可累及手臂肌肉，表现为对称性近端肌无力及压痛。血清肌酸激酶（CK）水平通常显著升高（＞10倍正常值），肌电图显示肌源性损害，肌肉活检可见炎症细胞浸润。此类疾病需通过免疫抑制剂（如糖皮质激素、甲氨蝶呤）控制病情。
2.3代谢性肌病
线粒体肌病、糖原累积症等代谢缺陷可导致肌肉能量供应不足。例如，线粒体DNA突变影响氧化磷酸化过程，患者运动后易出现肌痛、疲劳，血乳酸水平在运动后异常升高。基因检测是确诊的关键手段。
三、神经源性因素
3.1颈椎病压迫神经根
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根（如C5~C8），引发手臂放射性疼痛、麻木或肌肉无力。疼痛性质多为锐痛或烧灼感，可因颈部活动（如低头、旋转）加重。体格检查可见Spurling征阳性（颈部向患侧侧屈并后伸时诱发症状），MRI可明确神经根受压程度。
3.2周围神经病变
糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等可导致手臂神经传导异常。患者常诉双侧对称性刺痛、灼热感，夜间加重，肌电图显示神经传导速度减慢。控制血糖、补充维生素B12是基础治疗，疼痛明显者可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
四、特殊人群注意事项
4.1老年人
老年人肌肉量减少（肌少症）、血管弹性下降，更易因轻微外伤或缺血引发肌肉疼痛。需警惕不典型表现（如沉默性心肌梗死以手臂痛为首发症状），建议结合心电图、心肌酶谱排查。
4.2孕妇
妊娠期激素变化（如松弛素分泌增加）可能导致关节韧带松弛，增加肌肉拉伤风险。若合并妊娠期糖尿病，需注意神经病变可能。物理治疗（如冷敷、轻柔拉伸）优于药物干预。
4.3儿童
儿童突然手臂痛需排除生长痛（多见于下肢）、骨骺损伤或感染（如骨髓炎）。生长痛通常为双侧、间歇性，夜间加重，无局部红肿。若疼痛持续或伴发热，需立即就医。
五、诊断与处理原则
5.1初步评估
详细询问病史（运动史、外伤史、系统症状）、查体（压痛部位、肌力、神经反射）及辅助检查（血电解质、CK、颈椎MRI）。若怀疑代谢性肌病，需进行肌肉活检或基因检测。
5.2非药物干预
急性期遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），疼痛缓解后逐步进行低强度拉伸（如肩部环绕、腕部屈伸）。避免过早恢复剧烈运动，防止二次损伤。
5.3药物使用
非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解炎症性疼痛，但需注意胃肠道及心血管副作用。肌松剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛为主的患者。若疼痛持续＞2周或加重，需重新评估诊断。
