妊娠合并急性胆囊炎有腹痛（多右上腹可放射、进食油腻易诱发）、消化道症状（恶心呕吐、食欲减退）、发热（轻重不一）等症状，治疗分非手术（禁食胃肠减压、解痉止痛、抗感染）和手术（根据时机选腹腔镜胆囊切除术），孕期需监测胎儿、管理饮食、进行心理护理。
一、妊娠合并急性胆囊炎的症状
1.腹痛
妊娠合并急性胆囊炎的腹痛多为右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，部分患者可呈绞痛样。在孕期，由于子宫增大，可能会使腹痛的定位不太典型，但通常有类似非孕期急性胆囊炎的疼痛特征。孕期女性体内激素变化等因素可能会影响疼痛的感知，但疼痛的性质和放射部位仍有一定的参考价值。
一些患者在进食油腻食物后容易诱发腹痛，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而胆囊炎患者的胆囊收缩功能异常，从而引发疼痛。
2.消化道症状
常伴有恶心、呕吐等症状。妊娠本身也可能会引起恶心、呕吐等不适，所以需要注意鉴别。如果在孕期出现频繁的恶心、呕吐，同时伴有右上腹疼痛，要考虑妊娠合并急性胆囊炎的可能。呕吐后腹痛症状可能不会明显缓解。
部分患者还可能出现食欲减退，这是因为胆囊功能异常影响了脂肪的消化，导致患者对油腻食物等的消化吸收受到影响，进而出现食欲下降的情况。
3.发热
病情较轻时可能仅有低热，病情较重时可出现高热。孕期女性的体温调节有一定特点，但急性胆囊炎引起的发热是由于炎症反应导致。如果出现发热，需要密切监测体温变化以及患者的一般情况，因为孕期发热可能会对胎儿产生一定影响，如导致胎儿宫内缺氧等情况。
二、妊娠合并急性胆囊炎的治疗
1.非手术治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食可以减少食物对胆囊的刺激，使胆囊处于休息状态；胃肠减压可以减轻腹胀，减少胃肠道内容物对胆囊的刺激，有利于缓解症状。对于孕期女性，要注意保证营养的供应，可通过静脉补充营养物质，以满足孕妇和胎儿的营养需求。
解痉止痛：可使用适当的解痉药物缓解胆道痉挛引起的疼痛。在孕期选择解痉药物时要考虑对胎儿的影响，避免使用对胎儿有不良影响的药物。例如，可选择一些相对安全的解痉药物，如阿托品等，但要严格掌握剂量和使用指征。
抗感染治疗：根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗。要选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类等。在使用抗生素前需要进行药敏试验等相关检查，以确保用药的针对性和安全性。孕期使用抗生素需要权衡炎症感染对母胎的影响以及药物对胎儿的潜在风险。
2.手术治疗
手术时机的选择：对于症状严重、保守治疗无效的妊娠合并急性胆囊炎患者，需要考虑手术治疗。一般来说，在妊娠中晚期，如果病情允许，可考虑行胆囊切除术。因为在妊娠早期手术可能会增加流产的风险，而在妊娠晚期手术相对来说对胎儿的影响相对较小，但也需要根据具体病情和孕妇的整体情况来综合判断。
手术方式：多采用腹腔镜胆囊切除术，相对开腹手术创伤较小。但在孕期进行腹腔镜手术时，需要注意操作技巧，避免对子宫等造成不必要的损伤。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。术后要密切观察孕妇和胎儿的情况，包括生命体征、胎儿的胎心等，及时发现并处理可能出现的并发症。
三、特殊人群（孕期女性）的相关注意事项
1.孕期监测
对于妊娠合并急性胆囊炎的孕妇，要加强胎儿的监测，包括胎心监护等。因为孕期任何并发症都可能影响胎儿的健康，通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。同时要密切监测孕妇的生命体征，如体温、血压等，以及腹痛等症状的变化情况。
2.饮食管理
孕期要注意饮食的调整，避免进食油腻、高脂肪食物，以减少对胆囊的刺激。建议孕妇多进食清淡、易消化的食物，保证营养均衡，同时要注意饮食规律，避免暴饮暴食。合理的饮食管理有助于减少急性胆囊炎的发作频率，对于控制病情有重要意义。
3.心理护理
孕期女性由于身体不适以及对胎儿健康的担忧等，可能会出现焦虑等情绪。医护人员要关注孕妇的心理状态，给予心理支持和安慰。良好的心理状态有助于孕妇更好地配合治疗，对病情的恢复也有积极的影响。例如，通过与孕妇沟通，了解其心理需求，为其提供相关的健康知识和心理疏导等。
