腰椎病治疗分非手术和手术及康复锻炼，非手术有卧床休息可减腰椎负荷缓症状、物理治疗如牵引按摩理疗及药物治疗（非甾体抗炎药等需考虑年龄因素），手术适用于严格非手术无效等情况有传统开放和微创手术（儿童手术需谨慎），康复锻炼包括核心肌群锻炼和腰部伸展运动（不同年龄需调整强度幅度等）要据患者具体情况综合选合适方法达好效果。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎病患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的重要性相同，但儿童患者卧床需注意保持正确的体位，避免影响骨骼发育；老年患者卧床要注意预防压疮等并发症。生活方式上，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。
研究表明，卧床休息能使腰椎间盘承受的压力降低约20%，有效缓解神经根的压迫刺激。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童牵引重量要轻，时间要短；老年患者要根据身体耐受情况适当调整。牵引治疗需在专业医护人员指导下进行，以确保安全和效果。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意，按摩推拿需由经过正规培训的人员操作，避免暴力推拿导致病情加重。对于有骨质疏松、腰椎不稳等情况的患者要谨慎使用。例如老年骨质疏松患者，按摩力度过大可能导致椎体骨折等严重并发症。
理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。超短波和红外线照射能改善局部炎症，减轻疼痛。不同年龄患者理疗时需注意温度和时间的把控，儿童皮肤娇嫩，理疗温度要适中，时间不宜过长。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，老年患者使用时需注意胃肠道反应和肾功能影响，可能需要同时使用胃黏膜保护剂等。
肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者适用，如氯唑沙宗等，但同样要考虑患者年龄因素，儿童禁用，老年患者需注意药物对中枢神经系统的影响。
二、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效的患者；出现进行性神经根压迫症状，如肌肉无力、萎缩等；腰椎间盘突出合并马尾神经综合征等情况。不同年龄患者手术适应证基本相同，但儿童腰椎病手术需非常谨慎，因为儿童脊柱处于生长发育阶段，手术可能影响脊柱的正常生长。
2.手术方式
传统开放手术：如腰椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露病变部位进行手术。老年患者行开放手术时，要考虑机体恢复能力，术后康复时间可能较长，需加强营养支持和康复训练。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者，微创手术也需严格评估风险，因为儿童脊柱结构与成人不同。
三、康复锻炼
1.核心肌群锻炼
对于腰椎病患者，加强核心肌群锻炼有助于稳定腰椎，预防病情复发。例如平板支撑，开始时可以从短时间开始，如每次坚持10-20秒，逐渐增加到每次1-2分钟，每天3-4组。不同年龄患者锻炼强度不同，儿童进行核心肌群锻炼要选择适合其年龄的简单动作，如仰卧位屈膝抬臀等，避免过度劳累影响生长发育；老年患者锻炼要注意动作缓慢、轻柔，避免剧烈运动导致腰椎损伤。
研究显示，坚持3个月以上的核心肌群锻炼，可使腰椎相关疾病复发率降低约30%。
2.腰部伸展运动
如拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天3-4组。不同年龄患者要根据自身情况调整运动幅度和次数，儿童做拱桥运动时幅度不宜过大，老年患者要注意关节活动度和肌肉力量情况，避免因动作幅度过大导致腰部损伤。
总之，腰椎病的治疗要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到较好的治疗效果。
