腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息一般建议年轻体质好者严格卧床3-4周老年体质弱者适当调整、牵引通过装置增大椎间隙减轻压迫重量依体重等定时间每次30-60分钟每天1-2次、药物用非甾体抗炎药（注意消化道溃疡病史者慎用）和神经营养药甲钴胺等、物理治疗有热敷控温40-50℃每次15-20分钟每天2-3次、按摩由专业人员操作力度适中每周2-3次、针灸由专业医生操作特殊人群谨慎；手术治疗适应证为经严格非手术治疗无效、出现进行性神经根麻痹、出现马尾神经综合征者，手术方法有传统开放手术创伤大恢复长老年风险高术后需防并发症和微创手术创伤小恢复快年轻及身体好者优先复杂情况可能仍需传统开放。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
一般建议患者严格卧床休息3-4周，对于年龄较大或体质较弱的人群，卧床时间可适当调整。在卧床期间，尽量减少下床活动，包括大小便等都要尽量在床上进行。这样可以使腰部肌肉得到放松，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。例如，对于年轻且体质较好的腰椎间盘突出症患者，严格卧床休息4周后症状可能会有明显改善；而对于老年患者，卧床2-3周后可根据症状缓解情况逐渐开始进行适度活动。
（二）牵引治疗
通过牵引装置对腰部进行牵引，使椎间隙增大，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素来确定，通常牵引重量可从体重的1/10开始逐渐增加。对于肥胖患者，可能需要适当增加牵引重量，但要以患者能耐受为度。牵引时间一般每次30-60分钟，每天1-2次。牵引治疗可以改善椎间盘与神经根的相对位置，缓解疼痛和神经受压症状。例如，对于一些轻度腰椎间盘突出症患者，经过1-2周的牵引治疗后，疼痛症状可明显减轻。
（三）药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡。对于年龄较大的患者，使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应。另外，还可以使用神经营养药物，如甲钴胺等，甲钴胺可以营养神经，促进神经功能的恢复，对于神经受压导致神经功能受损的患者有一定帮助。
（四）物理治疗
1.热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤。
2.按摩：由专业人员进行腰部按摩，可缓解腰部肌肉紧张。按摩力度要适中，对于体质较弱的老年患者和儿童要特别注意按摩力度，避免造成损伤。按摩可以改善腰部肌肉的血液循环，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般每周可进行2-3次按摩治疗。
3.针灸：通过针刺腰部及相关穴位，起到疏通经络、止痛的作用。针灸治疗要由专业医生操作，对于儿童和孕妇等特殊人群要谨慎使用针灸。针灸可以调节身体的气血流通，缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛等症状。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者，如经过3-6个月的卧床休息、牵引、药物等治疗后症状仍无明显缓解的患者。
2.出现进行性神经根麻痹，表现为肌肉力量下降、感觉减退等症状的患者。对于年轻患者，若出现进行性神经根麻痹，应尽早考虑手术；而对于老年患者，也要根据其身体状况和神经功能受损情况综合判断是否手术。
3.出现马尾神经综合征的患者，如大小便失禁等情况，需紧急手术治疗，以解除马尾神经的压迫，避免造成不可逆的神经损伤。
（二）手术方法
1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等手术方式，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。这种手术方式适用于一些病情较为严重、椎间盘突出较大的患者，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，传统开放手术的风险相对较高，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。通过微小的切口，利用椎间孔镜进入椎管内，摘除突出的椎间盘组织。对于年轻患者和身体状况较好的患者可优先考虑微创手术，但对于一些复杂的腰椎间盘突出症患者，可能仍需要传统开放手术。微创手术后患者恢复时间相对较短，一般术后1-2周可出院，术后3个月左右可基本恢复正常生活，但仍要注意避免腰部过度劳累。
