膝关节髌骨软化症治疗分非手术和手术治疗，非手术包括急性期休息制动、缓解期适当活动并可用护膝等、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、针灸推拿）、康复训练（股四头肌锻炼、膝关节屈伸练习），药物治疗有非甾体抗炎药和营养软骨药，手术适用于非手术无效严重影响生活质量的情况，方式有髌骨软骨修复术、胫骨结节抬高术、髌骨置换术，治疗需综合患者因素调整方案并定期评估。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
1.急性期：当膝关节髌骨软化症处于急性期，有明显疼痛、肿胀等症状时，需适当休息，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。例如，避免连续行走超过30分钟，减少上下两层楼以上的活动。对于儿童患者，要减少剧烈的跑跳类游戏；对于老年患者，要避免长时间步行去较远的地方。
2.缓解期：可在医生指导下进行适当的活动，但要注意保护膝关节，可使用护膝等支具辅助，帮助稳定膝关节，减轻髌骨压力。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张。一般可每日热敷1-2次，每次15-20分钟，温度以患者感觉舒适为宜。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度，可先用手腕内侧测试温度。
2.冷敷：在急性损伤期（通常指受伤后48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上，可使用毛巾包裹冰块。
3.超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应，改善膝关节局部血液循环，促进组织修复。一般需要在专业医疗机构由医生操作，根据患者具体情况制定治疗疗程。对于不同年龄的患者，治疗参数可能会有所调整，儿童患者和老年患者可能需要相对较低的能量参数。
4.针灸推拿：针灸可通过刺激特定穴位调节膝关节的气血运行，缓解疼痛。推拿则可以放松膝关节周围紧张的肌肉，改善膝关节的力学环境。但针灸推拿需由专业的中医师或康复治疗师进行操作，儿童患者进行针灸时要特别注意进针的深度和手法轻柔，老年患者如有骨质疏松等情况，要避免力度过大导致损伤。
（三）康复训练
1.股四头肌锻炼
等长收缩练习：患者坐位或卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于儿童患者，可在家长协助下进行简单的股四头肌收缩引导；老年患者可根据自身体力适当调整每组的次数和组数。
直腿抬高练习：患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高患肢至离床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。儿童患者进行直腿抬高时，要注意动作的规范性和安全性，避免因力量不足导致摔倒；老年患者要注意腰部的用力情况，避免腰部代偿用力。
2.膝关节屈伸练习：患者取仰卧位或坐位，缓慢进行膝关节的屈伸活动，幅度逐渐增加，每次屈伸活动可保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。儿童患者在进行膝关节屈伸练习时，家长要在旁保护，防止过度屈伸造成损伤；老年患者如有膝关节退变严重的情况，要根据自身关节活动度循序渐进地增加屈伸幅度。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
可缓解疼痛和炎症，但需注意不同患者的耐受性和不良反应。例如，对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，除非疼痛等症状严重且其他治疗无效；老年患者使用时要注意胃肠道和心血管的不良反应风险，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并密切监测相关指标。
（二）营养软骨药物
如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复。但药物的使用需要在医生指导下进行，根据患者的具体病情和身体状况决定是否使用及使用疗程。
三、手术治疗
（一）适应证
当非手术治疗无效，症状严重影响患者生活质量时，可考虑手术治疗。例如，髌骨软骨大面积损伤、膝关节出现严重的力学紊乱等情况。
（二）手术方式
1.髌骨软骨修复术：针对髌骨局部软骨损伤较轻的情况，通过手术修复损伤的软骨组织，促进软骨愈合。
2.胫骨结节抬高术：通过改变膝关节的力学环境，减轻髌骨压力，适用于存在胫骨结节发育异常等导致髌骨受力异常的患者。
3.髌骨置换术：适用于髌骨软骨严重毁损，其他治疗无法缓解症状的老年患者等，但手术风险相对较高，需要谨慎评估。
在整个治疗过程中，要根据患者的年龄、性别、生活方式等因素综合调整治疗方案。例如，年轻患者可能更倾向于保守治疗为主，通过康复训练等恢复膝关节功能；老年患者可能需要在保守治疗的基础上，更关注生活方式的调整，如减少爬山等对膝关节压力大的活动。同时，要定期对患者进行评估，根据病情变化及时调整治疗措施。
