十字韧带损伤可分非手术和手术治疗。非手术适用于部分损伤轻及后交叉韧带损伤膝关节稳定者，包括石膏或支具固定、康复训练；手术适用于前交叉韧带完全断裂等及后交叉韧带明显不稳定等情况，前交叉韧带重建有自体和异体肌腱移植，后交叉韧带重建有单双束等方式，术后分早期、中期、后期康复。儿童患者要防骨骺影响，老年患者要注意骨隧道固定及康复强度适配，综合考虑整体状况和日常需求。
一、非手术治疗
（一）适用情况
对于部分损伤程度较轻的前交叉韧带损伤，以及后交叉韧带损伤且膝关节稳定性较好的患者可考虑非手术治疗。比如一些年轻程度较轻、损伤后膝关节稳定性尚可且对运动需求不是极高的患者。
（二）具体措施
1.石膏或支具固定：通过石膏或膝关节支具将膝关节固定在特定位置，限制膝关节的活动，为韧带损伤的修复创造条件。一般固定时间约为4-6周，在此期间需要定期复查，观察韧带恢复情况以及膝关节的稳定性。
2.康复训练
早期：主要进行股四头肌等长收缩训练，即在膝关节不动的情况下，收缩大腿前方的股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。同时可以进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
中期：在去除外固定后，逐步增加膝关节的活动度训练，可在康复治疗师的指导下进行膝关节小范围的屈伸活动，避免粘连。同时进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，将腿抬高约30°，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组，以增强股四头肌力量。
后期：进行平衡和本体感觉训练，以及渐进性的负重和步态训练，使膝关节功能逐步恢复到接近正常状态。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.前交叉韧带损伤：对于年轻、活跃的患者，如运动员等，前交叉韧带完全断裂通常需要手术治疗，因为这类患者对膝关节稳定性和运动功能要求较高，非手术治疗难以恢复其正常的运动功能。另外，对于合并半月板损伤、软骨损伤等情况的前交叉韧带损伤也多需手术。
2.后交叉韧带损伤：当后交叉韧带损伤导致膝关节明显不稳定，如胫骨平台明显向后移位等情况时，需要考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.前交叉韧带重建术
自体肌腱移植：常用的有髌腱自体移植、腘绳肌自体移植等。以髌腱自体移植为例，手术中取患者自身的髌腱一部分作为移植物，通过骨隧道将其固定在股骨和胫骨的特定位置，重建前交叉韧带的功能。这种方法的优点是移植物来源自身，组织相容性好，术后恢复后膝关节稳定性较好。
异体肌腱移植：采用经过处理的他人的肌腱作为移植物进行重建。这种方法可以避免取自身肌腱带来的供区并发症，但存在免疫排斥等风险，需要使用免疫抑制药物，且费用相对较高。
2.后交叉韧带重建术
手术方式包括单束重建和双束重建等。单束重建相对简单，双束重建更符合后交叉韧带的解剖和生物力学特点，能够更好地恢复膝关节的稳定性，但手术操作相对复杂。手术同样需要通过骨隧道将移植物固定在股骨和胫骨上，恢复后交叉韧带的正常结构和功能。
（三）术后康复
1.早期（0-6周）
术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练和踝关节主动活动，同时佩戴支具保护。术后2周左右可在支具保护下进行部分负重站立和行走训练，逐渐增加负重程度。
进行膝关节屈伸的被动活动训练，在康复治疗师的帮助下将膝关节活动度逐步增加到接近正常范围，但要注意避免过度活动导致移植物损伤。
2.中期（6-12周）
加强股四头肌和腘绳肌的力量训练，进行直腿抬高的进阶训练，如可在小腿上放置适量重量的沙袋进行抗阻直腿抬高。同时进行平衡板上的平衡训练，提高膝关节的本体感觉功能。
逐步增加膝关节的主动屈伸活动范围，可进行靠墙静蹲等训练，但要注意控制角度和时间，避免膝关节肿胀和疼痛加重。
3.后期（12周以后）
进行全面的恢复性训练，包括渐进性的跑步、跳跃等运动功能训练，通过逐步增加运动强度和难度，使膝关节恢复到受伤前的运动水平。同时要进行本体感觉和协调性的强化训练，预防再次损伤。
三、不同人群的特殊考虑
（一）儿童患者
儿童十字韧带损伤相对较少见，但一旦发生需要特别谨慎处理。儿童处于生长发育阶段，手术治疗时要充分考虑对骨骺的影响。非手术治疗时要密切观察膝关节的生长发育情况，因为儿童的韧带修复能力相对较强，但也可能出现膝关节畸形等并发症。康复训练要更加温和，避免过度训练影响骨骺发育。
（二）老年患者
老年患者多合并有骨质疏松等情况，手术治疗时要注意骨隧道的固定是否牢固。非手术治疗时康复训练的强度要适当降低，因为老年患者的恢复能力相对较弱，且可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在进行康复训练时要密切监测患者的身体状况，避免因训练导致其他并发症。同时，老年患者对膝关节功能的要求相对较低，在治疗决策时要综合考虑患者的整体健康状况和日常活动需求。
