跟腱炎分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是跟腱炎刚发生的早期，有明显炎症反应等表现，不同人群表现受年龄、性别、生活方式、病史等影响；亚急性期在急性期后，炎症减轻但修复未完成，不同人群恢复受相关因素影响；慢性期炎症消退但有慢性病理改变，长期疼痛，不同人群表现也受多种因素影响，且不良生活方式和长期病史会加重病情。
一、急性期
时间范围：一般是在跟腱炎刚刚发生的早期阶段，通常持续数天到几周。
病理表现：此时跟腱局部会出现明显的炎症反应，血管扩张，组织充血水肿。微观上可见跟腱纤维可能有轻微的损伤，炎症细胞开始聚集，主要是中性粒细胞等，局部会有疼痛、肿胀、发热等表现，患者在活动跟腱相关部位时疼痛会明显加剧，比如行走、跑步时跟腱部位的疼痛症状突出，这是因为炎症刺激了周围的神经末梢。
年龄因素：不同年龄人群急性期跟腱炎的表现可能有所不同，儿童相对成人可能恢复更快，但如果是处于生长发育高峰期的青少年，由于骨骼肌肉生长较快，跟腱承受的应力相对较大，发生急性期跟腱炎时可能需要更谨慎地处理，避免影响生长发育；老年人则可能因为本身身体机能下降，血液循环相对较慢，急性期的恢复可能相对缓慢，而且更容易发展为慢性期。
性别因素：一般无明显性别差异导致急性期表现不同，但在一些从事高强度运动的人群中，男性由于参与运动项目相对较多，可能在急性期跟腱炎的发生率上稍高一些，但这不是绝对的，女性如果进行高强度运动同样会出现急性期跟腱炎。
生活方式：长期从事剧烈运动、频繁进行跑跳等对跟腱应力较大的运动，或者突然增加运动强度、改变运动方式等生活方式改变的人群，更容易在急性期出现跟腱炎，比如原本每周慢跑3次，突然增加到每周慢跑5次且速度加快的人，就容易引发跟腱的急性期炎症反应。
病史因素：有跟腱既往损伤史、本身存在踝关节力线异常（如足内翻、足外翻等）病史的人，再次运动时发生跟腱炎急性期的风险更高，因为既往的损伤或力线异常会使跟腱承受的应力分布不均，容易引发局部炎症。
二、亚急性期
时间范围：在急性期之后，炎症反应逐渐减轻，但组织修复还没有完全完成的阶段，一般持续几周。
病理表现：炎症细胞逐渐被巨噬细胞等替代，开始进行组织修复，跟腱局部的肿胀有所消退，但仍有一定程度的疼痛和压痛，跟腱的弹性和力量开始有所恢复，但还未完全达到正常状态。微观上可见跟腱纤维的修复过程，有新的胶原纤维开始形成，但排列可能还不太规则。患者在活动时疼痛较急性期减轻，但仍会有不适感，比如在进行中等强度的运动时，跟腱部位会有隐隐的疼痛，不过已经可以进行一些康复训练来促进恢复。
年龄因素：儿童在亚急性期如果能及时进行规范的康复治疗，组织修复相对较好；老年人由于组织修复能力下降，亚急性期的时间可能相对较长，而且修复的质量可能不如年轻人，需要更长时间的康复和更精心的护理。
性别因素：性别差异在亚急性期表现不突出，但女性如果在亚急性期没有进行正确的康复，可能因为自身相对男性力量稍弱，跟腱功能恢复可能相对缓慢一些，需要更注重康复训练的科学性和合理性。
生活方式：在亚急性期仍然保持一定量合理运动的人群，跟腱功能恢复会相对较好；而如果在亚急性期过度休息，反而可能导致跟腱周围肌肉萎缩等问题，影响跟腱功能的恢复，所以合适的运动康复对于亚急性期的恢复很重要。
病史因素：有跟腱既往损伤史的人在亚急性期，由于曾经的损伤导致组织修复基础不同，可能恢复速度和最终的功能恢复情况与无既往损伤史的人不同，需要更加密切地监测和个性化的康复方案。
三、慢性期
时间范围：炎症反应基本消退，但跟腱已经形成了慢性的病理改变，持续时间较长，可能数月甚至数年。
病理表现：跟腱组织会有纤维化、瘢痕形成等改变，跟腱弹性下降，变得僵硬，微观上可见大量的胶原纤维增生，排列紊乱，跟腱的强度和韧性下降。患者主要表现为长期的跟腱疼痛，在晨起或长时间休息后开始活动时疼痛明显，活动一段时间后可能稍有缓解，但长时间活动后又会加重，跟腱局部可能有硬结等表现。比如慢性跟腱炎患者在每天早晨起床后下地行走时，跟腱部位疼痛较明显，需要慢慢活动开后才能有所缓解，但如果行走时间稍长，疼痛又会加重。
年龄因素：儿童慢性跟腱炎相对较少见，但如果发生，由于处于生长发育阶段，需要特别注意避免影响骨骼肌肉的正常发育，治疗上更倾向于保守的、不影响生长的方法；老年人慢性跟腱炎由于组织修复能力差，病情可能更容易反复，而且可能合并其他老年病，在治疗时需要综合考虑整体健康状况。
性别因素：一般无明显性别导致慢性期表现差异，但女性慢性跟腱炎患者如果同时患有骨质疏松等疾病，可能会影响跟腱的恢复，因为骨质疏松会导致骨骼强度下降，间接影响跟腱周围的力学环境。
生活方式：长期从事导致跟腱慢性劳损的生活方式，比如长期站立、频繁负重等，会使慢性期跟腱炎难以恢复，而且容易复发。如果在慢性期仍然没有改变不良生活方式，跟腱的症状会持续存在甚至加重。
病史因素：有长期跟腱炎病史且未得到有效治疗的人，慢性期的跟腱病理改变会更严重，治疗难度也更大，需要更复杂的综合治疗方案，包括康复训练、物理治疗等多种手段相结合来改善症状和恢复跟腱功能。
