呼吸困难包括劳力性呼吸困难（左心衰竭最早症状，运动使回心血量增加致肺淤血，不同人群表现有差异，受生活方式和病史影响）、端坐呼吸（卧位回心血量增且横膈上抬致呼吸困难，被迫取端坐位等，受生活方式和病史影响）、夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡憋气惊醒被迫坐起，重者伴哮鸣音，受生活方式和病史影响）；乏力疲倦运动耐力减低因心排血量降低致组织灌注不足，受性别、生活方式和病史影响；水肿是右心衰竭典型表现，体循环静脉压升高致软组织水肿，受性别、生活方式和病史影响；胃肠道症状因右心衰竭致胃肠道及肝脏淤血，受性别影响小；少尿及肾功能损害因严重左心衰竭致肾血流量减少，长期慢性心衰致肾功能损害，受性别、生活方式和病史影响。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
发生机制及表现：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。表现为体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。例如，患者在日常的轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时就会感到气促，需要停止活动休息才能逐渐缓解。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿参与原本喜欢的运动；老年人可能原本能完成的日常活动，如买菜、做饭等会因劳力性呼吸困难而受限。
性别因素影响：一般无明显性别差异，但女性在围绝经期等特殊生理时期，可能因激素变化等因素，对呼吸困难的感知和耐受可能略有不同，但总体机制相同。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的人群，心肺功能相对较弱，更容易在劳力时出现呼吸困难，且症状可能更明显。而经常运动锻炼的人群，心肺功能较好，劳力性呼吸困难出现相对较晚且症状较轻。
病史影响：有冠心病病史的患者，心肌供血不足，在劳力时心肌耗氧量增加，更容易诱发左心衰竭，导致劳力性呼吸困难；有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，本身存在肺功能障碍，劳力时呼吸困难可能更为突出。
2.端坐呼吸
发生机制及表现：卧位时回心血量增加，且横膈上抬，呼吸更为困难，患者被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。病情较轻的患者可仅需高枕卧位，随着病情加重，需端坐位甚至双腿下垂以改善呼吸。儿童端坐呼吸时可能表现为不能平卧，需家长抱起呈坐位或半坐位；老年人端坐呼吸时可能会频繁调整体位，以寻找相对舒适的呼吸姿势。
性别因素影响：同样无明显性别差异，但老年女性可能因身体机能相对更弱，端坐呼吸时的舒适度调节可能相对更困难。
生活方式影响：肥胖人群由于体重负担，卧位时对心肺的压迫更明显，更容易出现端坐呼吸；长期吸烟的人群，肺部基础状况差，端坐呼吸出现较早且症状可能更严重。
病史影响：有严重心脏瓣膜病病史的患者，心脏结构和功能受损严重，更容易出现端坐呼吸；有高血压性心脏病病史的患者，长期高血压导致心脏负荷增加，也较易出现端坐呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难
发生机制及表现：患者多在夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与夜间平卧时静脉回流增加，膈肌上抬，呼吸中枢敏感性降低等有关。儿童夜间阵发性呼吸困难相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现类似表现；老年人夜间阵发性呼吸困难可能因睡眠质量本身较差，更容易被憋气惊醒，且醒来后缓解相对较慢。
性别因素影响：无明显性别差异，但老年女性在夜间睡眠时，由于激素水平等因素，对呼吸困难的感知可能更敏感，醒来后可能更难再次入睡。
生活方式影响：睡前大量饮水或进食过多的人群，夜间静脉回流增加更明显，更容易诱发夜间阵发性呼吸困难；长期熬夜、作息不规律的人群，自主神经功能紊乱，也可能增加夜间阵发性呼吸困难的发生风险。
病史影响：有扩张型心肌病病史的患者，心肌广泛受损，心脏功能下降明显，夜间阵发性呼吸困难较常见；有风湿性心脏病病史的患者，心脏瓣膜病变导致心脏负荷异常，也易出现夜间阵发性呼吸困难。二、乏力、疲倦、运动耐力减低
1.发生机制及表现：是由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降，即使是轻度活动也会感觉疲惫不堪。对于儿童来说，可能表现为原本活泼好动，现在玩耍一会儿就会喊累；老年人则可能原本能在小区内散步，现在走一小段路就觉得体力不支。
性别因素影响：一般无显著性别差异，但女性在月经周期、孕期、围绝经期等特殊时期，由于体内激素变化和生理状态的改变，可能对乏力、疲倦的感知略有不同，但总体是因心排血量降低导致组织灌注不足引起。
生活方式影响：长期缺乏运动且营养不均衡的人群，本身身体机能相对较弱，在心排血量降低时，乏力、疲倦等症状会更明显；而经常运动且营养状况良好的人群，相对能更好地耐受心排血量降低带来的影响，乏力、疲倦等症状出现相对较晚且程度较轻。
病史影响：有先天性心脏病病史的儿童，心脏结构异常导致心排血量减少，更容易出现乏力、疲倦、运动耐力减低；有长期高血压病史的老年人，心脏长期处于高负荷状态，心功能逐渐受损，也易出现这些症状。
三、水肿
1.发生机制及表现：主要是右心衰竭的典型表现，由于体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，呈对称性、凹陷性。起床活动者以足踝、胫骨前较为明显，长期卧床者以腰骶部明显。儿童水肿可能不太容易被发现凹陷性，需要仔细观察皮肤按压后的表现；老年人由于皮肤松弛等因素，凹陷可能不太明显，但仍可通过按压观察。
性别因素影响：无明显性别差异，但老年女性可能因下肢静脉瓣功能相对更易出现问题，在相同病情下，下肢水肿可能相对更明显。
生活方式影响：长期站立工作的人群，下肢静脉回流受阻，更容易出现下肢水肿；长期久坐且缺乏下肢活动的人群，也会影响下肢静脉回流，增加水肿发生的风险。
病史影响：有慢性肺源性心脏病病史的患者，由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭，出现水肿；有下肢静脉血栓病史的患者，静脉回流受阻，也容易出现下肢水肿等表现。
四、胃肠道症状
1.发生机制及表现：右心衰竭时，胃肠道及肝脏淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血影响了消化功能，导致患者进食后消化不良。儿童胃肠道症状可能表现为拒食、呕吐，影响生长发育；老年人胃肠道功能本身相对较弱，在心力衰竭出现胃肠道淤血时，症状可能更明显，且恢复相对较慢。
性别因素影响：无明显性别差异五、少尿及肾功能损害
1.发生机制及表现：严重的左心衰竭患者由于肾血流量减少，可出现少尿症状。同时，长期慢性心力衰竭可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。儿童少尿时需要密切观察尿量变化，因为儿童肾功能相对不成熟，心力衰竭时少尿可能对肾功能影响更大；老年人本身肾功能随年龄增长逐渐减退，心力衰竭时更容易出现肾功能进一步损害，血肌酐等指标升高更明显。
性别因素影响：无明显性别差异，但老年女性在肾功能减退方面，可能因生理性肾功能减退基础，心力衰竭时肾功能损害相对更易发生。
生活方式影响：长期大量饮酒的人群，本身对肾脏有一定损害，心力衰竭时更易出现肾功能损害；长期高盐饮食的人群，会加重心脏负荷，影响心功能，进而影响肾功能，导致少尿及肾功能损害相关表现更突出。
病史影响：有糖尿病肾病病史的患者，本身肾脏已有病变基础，心力衰竭时肾功能损害会更严重；有慢性肾小球肾炎病史的患者，肾脏基础疾病存在，心力衰竭时也容易出现肾功能进一步恶化。
