肺心病有呼吸系统症状如长期反复咳嗽、急性发作期咳加重且痰量变化、早期活动后呼吸困难后期静息也有；循环系统症状包括心悸、发绀、右心衰竭时气促加重、消化道症状及下肢水肿；全身症状有乏力、急性加重期缺氧和二氧化碳潴留致精神神经症状，特殊人群中老年人症状不典型易被忽视，儿童肺心病多与基础病相关且病情变化快。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
慢性支气管炎是肺心病最常见的病因，患者多有长期吸烟等导致慢性支气管炎的危险因素，表现为长期反复咳嗽，起初可能为季节性发作，随着病情进展，可变为终年咳嗽。例如，长期吸烟的患者，由于烟草中的有害物质刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道炎症，引发咳嗽。
急性发作期咳嗽加剧，痰量增多。
2.咳痰
一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，当合并感染时，痰量增多，可呈脓性。这是因为呼吸道炎症导致黏膜分泌增加，合并感染时，炎症部位的中性粒细胞等释放的物质使痰液性质改变。例如，冬季气温较低时，呼吸道受寒冷刺激，炎症加重，患者咳痰量明显增多且变脓性。
3.呼吸困难
早期在活动后出现呼吸困难，如登高、快走等活动后。随着病情进展，静息时也可出现呼吸困难。这是由于肺组织病变导致肺通气和换气功能障碍，机体缺氧，活动时需氧量增加，从而出现呼吸困难。例如，肺心病患者肺血管阻力增加，肺功能下降，气体交换受阻，活动时无法满足机体对氧的需求，导致呼吸困难。
二、循环系统症状
1.心悸
由于缺氧及二氧化碳潴留，引起心脏兴奋，患者可自觉心悸。例如，肺心病患者机体缺氧，心脏为了满足机体的氧供，加快跳动，患者就会感觉到心悸。多见于肺心病功能代偿期。
2.发绀
是缺氧的典型表现，口唇、甲床等部位出现发绀。这是因为血氧饱和度下降，还原血红蛋白增加所致。例如，当肺心病患者肺部气体交换障碍，血液中氧含量降低，还原血红蛋白增多，就会出现皮肤黏膜发绀。
3.右心衰竭症状
气促加重：右心衰竭时，肺循环淤血进一步加重，呼吸困难更为明显。
消化道症状：胃肠道淤血，患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。例如，右心衰竭导致体循环淤血，胃肠道静脉回流受阻，引起胃肠道淤血水肿，影响消化功能，出现上述消化道症状。
下肢水肿：早期在身体低垂部位出现水肿，如脚踝部、小腿等，下午明显，休息后可减轻。这是因为右心衰竭时，体循环静脉压升高，组织液回流受阻。随着病情进展，水肿可蔓延至全身。
三、全身症状
1.乏力
由于缺氧，患者全身组织器官供氧不足，出现乏力症状。例如，肺心病患者机体长期处于缺氧状态，能量代谢障碍，导致患者感觉全身无力，活动耐力下降。
2.精神神经症状
急性加重期由于缺氧和二氧化碳潴留，可出现头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。例如，二氧化碳潴留使脑脊液H浓度增加，引起脑细胞酸中毒，影响脑细胞功能，导致精神神经症状。老年人由于脑功能相对较弱，肺性脑病的表现可能更为明显；儿童肺心病相对少见，但一旦发生，由于其神经系统发育尚未完善，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受能力更差，精神神经症状可能更为危急。
对于特殊人群，如老年人，由于其各器官功能衰退，肺心病的症状可能不典型，更容易被忽视，应更加密切观察；儿童肺心病多与先天性心脏病等基础疾病相关，出现症状时应及时就医，因为儿童的心肺功能储备较差，病情变化更快。
