冬天手脚冰凉的原因有生理性和病理性及其他因素，生理性因素包括血液循环较慢（冬季气温低致体表血管收缩、儿童体温调节中枢未完善、女性皮下脂肪多等致手脚冰凉）和运动量不足（冬季活动少、新陈代谢减缓、产热少、血液供应不足等），病理性因素有贫血（红细胞或血红蛋白减少、供氧不足致手脚冰凉）、甲状腺功能减退（甲状腺激素少、新陈代谢慢、产热不足致手脚冰凉）、雷诺综合征（血管神经功能紊乱、肢端小动脉痉挛、寒冷或情绪激动诱发、伴手脚冰凉麻木疼痛等），其他因素有衣着过少（衣物不能保暖、儿童自我保暖差、老年人感知迟钝易致手脚冰凉）、饮食不均衡（长期摄入热量不足、缺乏营养素、挑食偏食节食等致手脚冰凉）。
一、生理性因素
1.血液循环较慢
冬季气温低，人体为了减少热量散失，体表血管会收缩，导致血液循环速度减慢。对于末梢部位，如手脚，血液循环相对更差，血液携带的氧气和营养物质输送到手脚的量减少，从而引起手脚冰凉。例如，健康成年人在寒冷环境中，皮肤血管收缩，手指的血流量会明显降低，这是一种正常的生理调节反应，但可能会让人感觉手脚冰凉。
儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，相比成人更易受环境温度影响，冬季更易出现手脚冰凉；女性通常皮下脂肪相对较多，且雌激素对血管有一定影响，在冬季也较男性更容易出现手脚冰凉的情况。
2.运动量不足
冬季人们活动量普遍减少，身体新陈代谢减缓，产生的热量相应减少。如果长期运动量不足，身体的血液循环和产热功能不能得到有效激发，就会导致手脚部位血液供应不足，出现冰凉现象。比如一些长期久坐办公的人群，缺乏足够的身体活动，冬季手脚冰凉的情况较为常见。
儿童如果户外活动过少，也会影响身体的血液循环和产热，增加手脚冰凉的发生几率；老年人随着年龄增长，身体机能衰退，运动量往往减少，更容易受此影响出现手脚冰凉。
二、病理性因素
1.贫血
贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量减少，导致血液携带氧气的能力下降。全身组织器官供氧不足，手脚部位也不例外，从而出现冰凉症状。例如，缺铁性贫血是常见的贫血类型，由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致，患者除了手脚冰凉外，还可能伴有面色苍白、头晕等症状。
儿童如果长期营养不良易发生贫血，影响生长发育；女性在生理期、孕期等特殊时期，若营养摄入不足也易出现贫血相关的手脚冰凉；老年人贫血可能与造血功能减退、慢性疾病等有关。
2.甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，新陈代谢速度减慢，产热不足，就会出现手脚冰凉的表现，同时还可能伴有乏力、怕冷、体重增加等症状。比如临床中常见的原发性甲状腺功能减退症患者，会有上述一系列表现。
各年龄段均可发病，儿童患先天性甲状腺功能减退症若未及时治疗会影响生长发育和智力发育；成年人甲状腺功能减退较为常见；老年人甲状腺功能减退可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。
3.雷诺综合征
是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。寒冷或情绪激动等因素可诱发发作，表现为手指（足趾）皮肤苍白、发紫然后潮红的间歇性变化，发作时会伴有手脚冰凉、麻木、疼痛等症状。其发病机制与血管痉挛导致肢端血液循环障碍有关。
多见于中青年女性，儿童较少见，发病与自身免疫、遗传等因素可能有关。
三、其他因素
1.衣着过少
在冬季如果穿着的衣物不能有效抵御寒冷，手脚部位得不到足够的保暖，就会感觉冰凉。比如在寒冷天气里，只穿很薄的手套和鞋子，手脚暴露在冷空气中，热量散失快，容易出现冰凉情况。
儿童由于自我保暖意识较差，家长若没有及时为其添加合适的衣物，更易因衣着过少出现手脚冰凉；老年人对寒冷的感知相对迟钝，也需要特别注意保暖，避免因衣着过少导致手脚冰凉。
2.饮食不均衡
长期饮食中摄入热量不足，如过度节食减肥的人群，身体缺乏足够的能量来源，产热减少，会出现手脚冰凉。此外，饮食中缺乏某些营养素，如维生素B12等，也可能影响神经系统和血液循环，导致手脚冰凉。例如，长期素食者若不注意补充维生素B12，可能会出现相关问题。
儿童如果挑食、偏食导致营养摄入不均衡，会影响生长发育和身体的正常功能，增加手脚冰凉的风险；女性为了减肥过度节食也易出现饮食不均衡相关的手脚冰凉；老年人若饮食结构不合理，也可能因营养问题出现手脚冰凉。
