手脚冰凉会出汗可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括环境温度影响（寒冷时末梢循环差的人群易出现，儿童因体温调节中枢未熟、老人因机能衰退更易出现）和情绪因素（紧张焦虑时交感神经兴奋致血管收缩、汗腺分泌增加），病理性因素包括甲状腺功能减退（激素不足致代谢率低、外周循环不良伴出汗）、贫血（血红蛋白少致组织缺氧、代谢受影响伴出汗）、糖尿病周围神经病变（长期高血糖致周围神经受损、血管汗腺调节功能受影响）、雷诺综合征（寒冷或情绪激动致肢端小动脉痉挛，发作时先凉后可能出汗）。
一、生理性因素
1.环境温度影响
当处于寒冷环境中时，人体为了维持核心体温，外周血管会收缩，以减少热量散失。但对于一些末梢循环相对较差的人群，如儿童、老年人，以及体型较瘦的人，外周血管收缩可能导致手脚部位血液供应相对减少，同时皮肤汗腺可能仍有一定的调节反应，从而出现手脚冰凉会出汗的情况。例如，在寒冷的冬天，正常人手脚可能会先出现冰凉，随后可能因局部汗腺的应激性分泌而有少量出汗现象，这是身体在寒冷环境下的一种自我调节尝试，试图通过皮肤表面的少量汗液蒸发来调节体温，但由于环境寒冷，蒸发散热效果不佳，更多表现为手脚冰凉为主伴有少量出汗。
对于儿童来说，其体温调节中枢尚未完全发育成熟，对环境温度变化的适应能力较弱。在寒冷环境中，儿童手脚冰凉且出汗的情况可能更为常见。比如在寒冷的室内，儿童玩耍时手脚可能先感觉冰凉，之后可能有少量汗液分泌。老年人由于身体机能衰退，外周血管弹性下降，血液循环相对缓慢，在环境温度变化时，更容易出现手脚冰凉会出汗的现象。
2.情绪因素
当人处于紧张、焦虑等情绪状态时，体内交感神经会兴奋，交感神经兴奋会导致血管收缩以及汗腺分泌增加。例如，在重要考试前，一些人可能会出现手脚冰凉同时伴有出汗的情况。这是因为情绪应激下，交感-肾上腺髓质系统被激活，释放肾上腺素等激素，影响了外周血管和汗腺的功能。对于不同年龄段的人群，情绪因素的影响有所不同。儿童在面临陌生环境或较大压力时，也可能出现情绪相关的手脚冰凉出汗，比如初次进入幼儿园的儿童，面对新环境可能会紧张，出现手脚冰凉且出汗的表现；老年人如果长期处于焦虑状态，也可能因情绪因素导致手脚冰凉会出汗。
二、病理性因素
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少。甲状腺激素对维持机体正常的代谢和体温调节起着重要作用，当甲状腺激素缺乏时，全身代谢减慢，外周血液循环不良，导致手脚冰凉。同时，由于代谢率降低，身体的应激反应等可能影响汗腺功能，部分患者会出现手脚冰凉会出汗的情况。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有一定比例存在手脚冰凉伴有出汗的症状。对于不同年龄的甲状腺功能减退患者，表现可能有所差异。儿童甲状腺功能减退可能影响其生长发育和代谢，出现手脚冰凉出汗等表现，且可能伴有生长迟缓、智力发育受影响等其他症状；成年人甲状腺功能减退则除了手脚症状外，还可能有乏力、畏寒、便秘等全身症状；老年人甲状腺功能减退时，除了手脚问题，还可能出现记忆力减退、反应迟钝等更明显的全身代谢降低相关表现。
2.贫血
贫血患者由于血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，导致组织器官供氧不足。手脚部位的组织因为缺氧，代谢功能受到影响，从而出现冰凉感。同时，身体为了弥补缺氧状态下的代谢需求，可能会调节汗腺分泌。例如，缺铁性贫血患者中，很多人会有手脚冰凉且出汗的现象。不同年龄段贫血患者表现不同，儿童贫血可能与营养不良、失血等原因有关，除了手脚冰凉出汗外，还可能有面色苍白、生长发育迟缓等表现；成年人贫血原因较多，如失血、造血功能障碍等，手脚冰凉出汗是其常见伴随症状之一；老年人贫血可能与慢性疾病、造血功能衰退等有关，手脚冰凉出汗的同时可能伴有头晕、心悸等症状。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会并发周围神经病变。周围神经病变会影响神经对血管和汗腺的调节功能。例如，糖尿病周围神经病变会导致手脚部位的神经纤维受损，使得血管舒缩功能紊乱，出现手脚冰凉，同时汗腺的分泌也受到影响，出现出汗异常，表现为手脚冰凉会出汗。在不同年龄段的糖尿病患者中，周围神经病变的发生和表现有所不同。儿童糖尿病相对较少，但一旦发生周围神经病变，对其生长发育和神经功能影响较大；成年人糖尿病患者如果病程较长且血糖控制差，更容易出现周围神经病变相关的手脚症状；老年人糖尿病患者由于本身血管和神经功能衰退，周围神经病变的发生率相对较高，手脚冰凉出汗等症状可能更为明显，且可能同时伴有足部感觉异常等其他周围神经病变表现。
4.雷诺综合征
雷诺综合征主要是由于寒冷或情绪激动等因素引起的肢端小动脉痉挛。发作时，手指或脚趾首先发白，随后变紫、变红，在这个过程中，患者可能先感觉手脚冰凉，之后由于血管痉挛缓解，局部充血，可能伴有出汗现象。比如在寒冷刺激下，患者手脚先出现冰凉，然后可能有出汗情况。不同年龄人群均可发病，儿童发病相对较少，多与自身免疫等因素有关；成年人发病可能与自身免疫性疾病、职业因素等有关；老年人如果有基础血管疾病，也可能诱发雷诺综合征，出现手脚冰凉出汗等表现。
