髌骨软化症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、超声波、针灸推拿）、药物治疗（非甾体抗炎药）、康复训练（股四头肌锻炼、膝关节活动度训练）；手术治疗有适应证（病情重的成人及谨慎考虑的儿童青少年），常见手术方式有髌骨软骨修复手术、胫骨结节移位术等。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
1.对于一般人群：避免剧烈运动、长时间蹲位等加重髌骨软骨磨损的动作，让膝关节得到充分休息，可缓解疼痛等症状。例如长时间跑步、爬山等活动应减少或暂停。
2.对于儿童及青少年：因其处于生长发育阶段，更要注意避免过度使用膝关节，如避免长时间跪坐玩耍等，防止髌骨软化症加重影响膝关节正常发育。
（二）物理治疗
1.热敷：
一般人群可在疼痛等不适时，用温毛巾或热敷袋热敷膝关节，温度适中（约40-50℃），每次15-20分钟，每天可进行数次，促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张，减轻症状。
儿童及青少年热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤皮肤，可选择温度稍低但能有舒适温热感的方式，同样每次时间不宜过长。
2.超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等改善膝关节局部血液循环，促进组织修复，减轻炎症反应，缓解髌骨软化症相关症状。不同年龄人群均可采用，但要根据个体情况调整治疗参数等。
3.针灸推拿：
对于成人，针灸可选取犊鼻、梁丘、血海等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用；推拿可由专业人员进行，通过手法放松膝关节周围肌肉等组织。
儿童及青少年进行针灸推拿时需由经验丰富且熟悉儿童生理特点的专业人员操作，避免造成不必要的损伤。
（三）药物治疗（非甾体抗炎药等）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意不同年龄人群的使用差异。成人可在医生指导下短期使用，儿童及青少年一般优先选择非药物治疗为主，若必须使用需严格遵循儿童用药剂量等相关规定，因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。
（四）康复训练
1.股四头肌锻炼：
一般人群可进行坐位或卧位的股四头肌等长收缩锻炼，即尽量收紧大腿前方肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。还可进行直腿抬高锻炼，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至一定高度（如30°左右），保持数秒后缓慢放下，重复进行。
儿童及青少年进行股四头肌锻炼时要根据自身能力循序渐进，避免过度用力导致膝关节损伤，可在家长或专业人员监护下进行，锻炼强度不宜过大，以不引起明显疼痛和不适为宜。
2.膝关节活动度训练：通过屈伸膝关节等动作，维持或增加膝关节的活动范围，一般人群可在疼痛缓解后逐步进行，儿童及青少年同样要注意适度，避免强迫过度活动造成损伤。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.病情较重人群：如经长时间非手术治疗无效，膝关节疼痛、活动受限等症状严重影响日常生活和工作的成人患者。
2.儿童及青少年：相对较少采用手术治疗，但若病情非常严重且非手术治疗无法控制，需由专业医生综合评估后谨慎考虑，因为儿童膝关节仍在发育中，手术风险和对发育的影响需充分权衡。
（二）常见手术方式
1.髌骨软骨修复手术：对于髌骨软骨损伤较轻的情况，可进行软骨修复手术，通过修复损伤的软骨组织，促进其愈合和功能恢复。
2.胫骨结节移位术等：适用于部分髌骨软化症病情较为复杂的成人患者，通过调整髌骨的力学结构，改善髌骨的轨迹，从而缓解症状。但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
