化脓性慢性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有清洁耳道、改善生活方式；药物治疗分局部用药（抗生素滴耳液、糖皮质激素滴耳液）和全身用药（抗生素）；手术治疗包括鼓室成形术（适用于慢性化脓性中耳炎伴中耳结构破坏等且保守治疗无效者，可修复鼓膜等改善听力）和乳突切除术（适用于化脓性慢性中耳炎伴乳突腔广泛病变者，要清除病变组织并保护周围结构）；特殊人群中儿童患者要密切观察病情、规范用药及护理，老年患者要兼顾基础疾病、评估手术耐受性并加强术后监测。
一、一般治疗
1.清洁耳道：使用过氧化氢溶液等温和的清洁剂清洗外耳道，去除脓性分泌物等，保持耳道清洁，这有助于后续治疗的进行以及减少感染进一步扩散的风险，对于各年龄段患者均适用，需注意操作轻柔，避免损伤耳道黏膜。
2.改善生活方式：对于存在吸烟等不良生活方式的患者，建议戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道黏膜，可能加重中耳炎的炎症反应；同时要注意休息，保证充足睡眠，合理饮食，增强机体免疫力，这对各年龄段患者的康复都有帮助，尤其是儿童患者，良好的生活方式有助于身体恢复。
二、药物治疗
1.局部用药
抗生素滴耳液：如氧氟沙星滴耳液等，适用于中耳腔有感染的情况，通过局部用药可直接作用于中耳病变部位，抑制细菌生长。儿童使用时要选择合适的低浓度制剂，并在医生指导下使用，避免误滴等情况。
糖皮质激素滴耳液：在炎症反应较严重时，可短期使用，如地塞米松滴耳液等，能减轻局部炎症反应、消肿，但需谨慎使用，严格遵循医嘱，注意其可能带来的局部刺激等不良反应。
2.全身用药
抗生素：根据病情严重程度及细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等。对于儿童患者，要选择对儿童肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素剂型，如头孢克洛等口服制剂，用药过程中要密切观察儿童的反应，如是否有过敏等情况。
三、手术治疗
1.鼓室成形术
适用情况：对于慢性化脓性中耳炎伴有中耳结构破坏、听骨链受损等情况，且经过规范保守治疗无效的患者可考虑手术。例如，长期中耳流脓、鼓膜紧张部大穿孔、听骨链粘连或中断等患者。
手术意义：通过手术修复鼓膜、重建听骨链等，改善中耳通气引流，提高听力。不同年龄段患者手术风险和预后有所不同，儿童患者术后恢复相对较快，但需注意术后的耳部护理及康复训练，成人患者则要关注术后的耳部感染控制等情况。
2.乳突切除术
适用情况：当化脓性慢性中耳炎伴有乳突腔广泛病变，如乳突骨质破坏等情况时考虑该手术。例如，存在胆脂瘤型中耳炎且乳突病变严重的患者。
手术要点：手术要彻底清除病变组织，但要注意保护周围重要结构，如面神经等。对于儿童患者，手术操作要更加精细，术后要加强耳部及全身的护理，预防并发症的发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育尚未完善，患化脓性慢性中耳炎时病情变化可能较快，在治疗过程中要密切观察体温、耳部症状等变化，严格按照儿童用药的剂量和剂型使用药物，同时要注意保持儿童耳部清洁，避免污水进入耳道，家长要协助儿童做好生活护理，如合理饮食、保证休息等。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗化脓性慢性中耳炎时要兼顾基础疾病的控制。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响中耳炎的治疗效果。同时，老年患者手术耐受性相对较差，手术前要全面评估身体状况，术后要加强感染防控及并发症的监测。
