打球膝盖扭伤后分急性期处理、评估损伤程度、就医及后续处理、康复训练。急性期要停止活动、冷敷、加压包扎;评估损伤程度分轻、中、重;就医需根据情况,进一步检查后轻中度用休息制动等,重度可能手术;康复训练分早期、中期、后期,各期有不同练习内容,不同年龄人群处理有差异。
一、急性期处理
1.停止活动:打球膝盖扭伤后应立即停止运动,避免继续加重损伤。无论是儿童、青少年还是成年人,继续活动可能会使膝盖软组织、韧带等损伤程度进一步加剧。比如儿童在玩耍时扭伤膝盖,若不停下可能导致骨骺损伤等更严重问题。
2.冷敷:在扭伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于不同年龄人群,冷敷时要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间可适当缩短,温度不宜过低。
3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤膝盖进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中,过紧可能影响血液循环,过松则达不到加压效果。
二、评估损伤程度
1.轻度扭伤:如果只是轻度疼痛、肿胀不明显,膝关节还能轻微活动。这种情况常见于运动强度不大时的扭伤,无论是儿童偶尔玩耍扭伤还是成年人日常运动小扭伤,一般休息几天并采取简单的冷敷、加压包扎等措施后可逐渐恢复。
2.中度扭伤:疼痛较为明显,肿胀较明显,膝关节活动受限。此时需要引起重视,可能有部分韧带损伤等情况,无论是哪个年龄段的人群都需要进一步观察和处理,避免延误导致损伤加重。
3.重度扭伤:疼痛剧烈,肿胀严重,膝关节明显畸形、不能活动,可能存在韧带断裂、骨折等情况。这种情况不管是儿童还是成年人都要高度重视,需立即就医,可能需要进行影像学检查如X光、磁共振成像(MRI)等明确损伤情况,然后进行相应的治疗,如手术等。
三、就医及后续处理
1.就医指征:如果扭伤后疼痛持续不缓解、肿胀进行性加重、膝关节活动严重受限、出现畸形等情况,无论年龄大小都应及时就医。例如儿童扭伤后哭闹不止且受伤部位异常,成年人扭伤后无法站立等都要尽快到医院就诊。
2.进一步检查:医生一般会进行体格检查,然后可能安排X光检查排除骨折,安排MRI检查查看韧带、半月板等软组织损伤情况。对于儿童,要特别注意骨骺损伤等情况,MRI相对更适合查看软组织损伤。
3.治疗方法:
轻度和中度扭伤:经过医生评估后,可能会采取休息、制动(如使用支具或石膏固定)、药物辅助(如非甾体抗炎药,但儿童需谨慎使用,优先非药物干预)等治疗。制动可以让受伤的组织得到修复,对于儿童要选择合适的支具,保证舒适且能有效制动。
重度扭伤:可能需要手术治疗,如韧带修复或重建等手术。术后也需要进行康复训练等后续处理来恢复膝关节功能。
四、康复训练
1.早期康复(受伤后1-2周):在疼痛和肿胀有所缓解后,开始进行简单的膝关节屈伸练习等。儿童康复训练要在医生或康复师指导下进行,动作要轻柔,避免过度用力。比如进行坐位膝关节屈伸,每次练习几组,每组做几个缓慢的动作。
2.中期康复(受伤后2-6周):逐渐增加康复训练的强度和难度,如进行靠墙静蹲等练习来增强膝关节周围肌肉力量。成年人可以适当增加练习的组数和次数,但要根据自身恢复情况调整;儿童则要在确保安全和舒适的前提下逐步增加训练内容。
3.后期康复(受伤6周以后):进行更全面的康复训练,包括平衡训练、步态训练等,以恢复膝关节的正常功能,使患者能够恢复正常的运动或日常生活活动。不同年龄人群恢复到正常活动的时间不同,儿童恢复相对较快但也需要循序渐进。



