脚扭伤后分急性期和缓解期处理,急性期需休息制动、冷敷、加压包扎;缓解期要抬高患肢、热敷、适度活动;出现严重肿胀疼痛或持续不缓解要就医;儿童、老年人、孕妇有各自特殊注意事项,儿童需家长细心观察防再次损伤,老年人恢复慢要谨慎操作且关注整体状况,孕妇处理要小心并告知医生怀孕情况。
一、急性期处理
1.休息制动:脚扭伤后应立即停止活动,避免受伤脚部继续负重,防止损伤进一步加重。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要让受伤脚部得到充分休息,减少走动等可能加重损伤的行为。例如儿童在玩耍时脚扭伤,需立即停止玩耍,坐下或躺下休息。
2.冷敷:在扭伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于不同年龄人群,冷敷时要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤较为娇嫩,可适当缩短冷敷时间并密切观察皮肤情况。比如儿童脚扭伤后冷敷,冰袋外面最好用毛巾包裹一下再接触皮肤。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,压力要适中,既能起到限制肿胀的作用,又不会影响血液循环。包扎时从远端向近端进行,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。不同人群包扎时力度要根据实际情况调整,老年人血液循环相对较慢,包扎不宜过紧。
二、缓解期处理
1.抬高患肢:将受伤的脚抬高,高于心脏水平,这样可以利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。无论是哪个年龄段的人群,都应尽量保持患肢抬高的姿势,如坐着或躺着时用枕头等将脚垫高。例如成年人脚扭伤后,休息时可在脚下垫几个枕头。
2.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血吸收,缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间,儿童热敷时家长要密切关注温度,避免烫伤。
3.适度活动:在扭伤情况逐渐好转后,可进行适度的康复活动,如缓慢的踝关节屈伸、旋转等活动,但要避免剧烈运动。康复活动有助于恢复踝关节的灵活性和力量,不同年龄人群康复活动的强度和方式要逐步进行调整,老年人康复活动要更加轻柔缓慢。比如老年人脚扭伤缓解期,可先进行小幅度的踝关节转动练习。
三、就医情况
1.严重肿胀疼痛:如果脚扭伤后出现严重肿胀、疼痛剧烈,甚至无法站立行走,可能存在骨折等较严重的情况,应及时就医,进行X光等检查以明确诊断。无论是儿童、成年人还是老年人,只要出现这种严重症状都要尽快就医。例如儿童脚扭伤后肿胀特别明显且不能着地,需马上送医。
2.持续不缓解:经过一段时间的家庭处理后,症状没有改善甚至加重,也应及时就医,可能需要进一步的治疗,如进行康复理疗等。不同年龄人群恢复情况不同,若超出预期恢复时间且症状无改善都应就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童脚扭伤后家长要更加细心观察,因为儿童表述可能不准确。除了遵循上述一般处理原则外,要特别注意避免儿童在恢复期间过度活动,防止再次损伤,同时密切关注受伤部位恢复情况,如有异常及时就医。
2.老年人:老年人脚扭伤后恢复相对较慢,且可能伴有骨质疏松等情况。在处理时要更加谨慎,冷敷、热敷等操作要格外注意力度和温度,康复活动要循序渐进,同时要关注老年人的整体身体状况,因为老年人可能还伴有其他基础疾病,脚扭伤可能会影响其整体健康状况。
3.孕妇:孕妇脚扭伤后处理要更加小心,避免使用一些可能对胎儿有影响的药物等。在冷敷、加压包扎等处理上要遵循常规原则,但要注意操作的温和性,如有需要就医要及时前往正规医院并告知医生怀孕情况。



