睡眠障碍的医治包括非药物干预和药物治疗,非药物干预有睡眠卫生教育(营造适宜睡眠环境、调整作息规律)和心理行为治疗(认知行为疗法、放松训练);药物治疗用于非药物干预效果不佳或病情严重者,需谨慎选用;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性医治各有注意事项,儿童优先非药物干预,老年人需注意药物相互作用等,妊娠期女性非药物干预为先且药物使用需谨慎评估。
一、非药物干预
1.睡眠卫生教育
睡眠环境营造:对于不同年龄人群,均应营造适宜的睡眠环境。成年人需保证卧室安静、黑暗且温度适宜(一般18~25℃较为合适);儿童则要注意床铺舒适、被褥轻柔,且保持卧室相对安静,避免夜间过多噪音干扰。例如,研究表明,舒适安静的睡眠环境能使睡眠障碍患者入睡时间缩短,睡眠质量提高。
作息规律调整:无论年龄、性别,都应保持规律的作息时间。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外。这有助于调节人体的生物钟,对于改善睡眠障碍有重要作用。长期规律作息可使人体的睡眠-觉醒节律趋于稳定,对于有睡眠障碍的人,坚持规律作息能逐步调整睡眠模式。
2.心理行为治疗
认知行为疗法(CBT-I):适用于各年龄段睡眠障碍患者。对于成年人,通过认知行为疗法可以帮助其识别和改变与睡眠相关的不良认知和行为。例如,纠正对睡眠过度担忧的认知,改变睡前使用电子设备等不良行为。对于儿童,家长可在医生指导下通过认知行为疗法相关技巧帮助儿童建立良好睡眠认知,如让儿童了解睡眠的重要性,逐渐改变夜间玩耍等影响睡眠的行为。有研究显示,CBT-I在改善睡眠障碍方面效果显著,能有效提高患者的睡眠质量和睡眠时长。
放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等方法。成年人可在睡前进行深呼吸放松,通过缓慢深呼吸,使身体逐渐放松,从而促进睡眠。儿童可在家长引导下进行简单的放松游戏,如想象自己在美丽的花园中漫步等,帮助放松身心,进入睡眠状态。放松训练有助于减轻身体和心理的紧张感,对于因紧张焦虑导致的睡眠障碍有很好的缓解作用。
二、药物治疗
1.适用情况:药物治疗一般用于非药物干预效果不佳或病情较为严重的睡眠障碍患者。例如,对于慢性失眠且非药物干预难以改善的成年人,可考虑药物治疗。但药物使用需谨慎,尤其要考虑年龄因素,低龄儿童应避免常规使用药物治疗睡眠障碍。
2.药物种类:常用的有苯二氮类受体激动剂等。不同药物有其各自特点,但在使用时需严格遵循医疗规范,由医生根据患者具体情况权衡利弊后选用。例如,某些苯二氮类受体激动剂可在短期内改善睡眠,但长期使用可能会有依赖等副作用,医生会根据患者病情合理选择用药。
三、特殊人群睡眠障碍医治注意事项
1.儿童:儿童睡眠障碍的医治应优先考虑非药物干预,如通过调整睡眠环境、建立规律作息等方式。在非药物干预无效且病情影响儿童生长发育等情况下,才考虑在医生严格评估下谨慎使用药物,且要密切关注药物可能带来的副作用。例如,儿童使用某些中枢神经类药物可能会影响其神经系统发育,所以必须严格遵循儿科用药原则。
2.老年人:老年人睡眠障碍较为常见,在医治时,非药物干预同样重要,如保证老年人睡眠环境安全、舒适,调整作息等。药物治疗时要注意药物与老年人其他疾病用药的相互作用,以及老年人对药物的代谢和耐受能力。老年人对某些药物的代谢较慢,容易发生药物蓄积,所以用药需更加谨慎,医生会根据老年人的具体健康状况和睡眠障碍情况选择合适的药物及剂量。
3.妊娠期女性:妊娠期女性睡眠障碍的医治需特别谨慎,非药物干预是首选,如通过调整睡姿、缓解心理压力等方式改善睡眠。药物治疗需在医生充分评估风险与收益后进行,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,所以不能随意使用药物来治疗妊娠期女性的睡眠障碍。



