脚踝韧带拉伤急性期需立即停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢;恢复期可进行康复锻炼(包括活动度和力量锻炼)、物理治疗(热敷、按摩、理疗);出现剧烈疼痛肿胀畸形无法站立行走或康复不佳时需立即就医,要依不同时期采取相应处理措施及合理康复锻炼异常及时就医。
一、急性期处理
1.休息:立即停止引起脚踝韧带拉伤的活动,让受伤的脚踝得到充分休息,避免进一步损伤。比如停止跑步、跳跃等运动。
对于儿童,玩耍时应及时发现并制止过度活动导致脚踝受伤的情况,保证休息环境舒适安全;成年人则要根据工作生活情况合理安排休息时间,避免因继续活动加重韧带损伤。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,用冰袋或毛巾包裹冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。
儿童皮肤较娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤,可将冰袋包裹后再接触皮肤;成年人冰敷时要确保冰袋与脚踝充分接触,但也不能长时间过度冰敷。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤的脚踝进行加压包扎,能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。
儿童包扎时要密切观察脚踝血液循环和皮肤颜色,如有异常及时调整;成年人根据受伤程度和自身感受调整绷带松紧。
4.抬高患肢:将受伤的脚踝抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。可以使用枕头等将脚踝垫高。
儿童休息时可适当调整床铺或座椅使脚踝抬高;成年人在家中或休息场所都应方便地将患肢抬高。
二、恢复期处理
1.康复锻炼
踝关节活动度锻炼:在受伤48小时后,可以进行简单的踝关节屈伸、内外翻等活动度锻炼。比如坐在椅子上,缓慢地勾起脚尖、绷直脚尖,然后向内翻转脚踝、向外翻转脚踝,每组10-15次,每天进行3-4组。
儿童进行康复锻炼时需在家长或专业人员指导下进行,避免因动作不规范加重损伤;成年人可根据自身恢复情况逐渐增加锻炼强度和次数。
力量锻炼:当踝关节活动度有所恢复后,可以进行力量锻炼,如用弹力带进行踝关节抗阻锻炼。将弹力带一端固定,脚踝进行屈伸或内外翻抗阻运动,每组10-15次,每天3-4组。
儿童力量锻炼要选择合适阻力的弹力带,循序渐进;成年人根据自身力量基础合理选择锻炼方式和阻力。
2.物理治疗
热敷:受伤48小时后,可改为热敷,用热毛巾或热水袋热敷受伤部位,每次15-20分钟,每天2-3次,能够促进血液循环,加速肿胀消退和组织修复。
儿童热敷时注意温度,避免烫伤;成年人热敷要保证温度适宜,持续时间合理。
按摩:由专业人员或家人对受伤脚踝周围进行轻柔按摩,促进血液循环和软组织修复,但要注意力度适中,避免在受伤初期按摩加重肿胀。
儿童按摩需由专业医护人员操作;成年人可在专业指导后在家中适当进行轻柔按摩。
理疗:如超声波理疗等,可促进组织修复,加速韧带损伤的恢复,但需在专业医疗机构进行。
不同年龄人群在理疗时都要遵循专业医生的建议,根据自身情况选择合适的理疗方式和参数。
三、就医情况
1.需要立即就医的情况:如果脚踝韧带拉伤后出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形,无法站立或行走,可能存在韧带断裂或合并骨折等情况,应立即就医,进行X线、磁共振成像(MRI)等检查以明确损伤情况。
儿童出现上述情况更要重视,因为儿童骨骼肌肉系统发育尚未完全,损伤可能影响后续生长发育;成年人也应及时就医,避免延误治疗导致慢性踝关节不稳定等后遗症。
2.康复不佳时就医:经过一段时间的自我处理和康复锻炼后,如果脚踝仍有疼痛、肿胀,活动受限,应及时就医,可能需要进一步的治疗,如佩戴支具、进行手术治疗等。
儿童康复不佳时家长要密切关注孩子脚踝情况,及时带孩子就医;成年人要根据自身康复进展合理安排就医时间。
总之,脚踝韧带拉伤后要根据不同时期采取相应的处理措施,同时根据自身情况合理进行康复锻炼等,如果出现异常情况及时就医。



