脚踝扭伤后即刻应停止活动、冷敷、用弹性绷带加压包扎并抬高患肢,之后及时就医评估损伤程度及可能的影像学检查,康复阶段要休息制动并在中后期在医生指导下进行康复训练以恢复功能增强肌肉力量预防再次扭伤。
一、即刻处理
1.停止活动:脚踝扭伤后应立即停止打篮球等活动,避免进一步损伤脚踝部位的韧带、肌肉等组织。因为继续活动可能会加重局部的肿胀、出血等情况。无论是儿童、青少年还是成年人,都需要第一时间停下正在进行的运动。例如,儿童在打篮球时脚踝扭伤,应马上让其停止跑动,找个安全的地方坐下或躺下。
2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在扭伤的脚踝处,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀。对于不同年龄的人群,冷敷时要注意温度适宜,避免冻伤皮肤。比如儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间可适当缩短,且要垫上毛巾等隔在皮肤和冰袋之间。冷敷的原理是基于物理的热胀冷缩,通过降低局部温度,使血管收缩,从而减轻炎症反应和肿胀程度。
二、加压包扎
1.使用弹性绷带:可以用弹性绷带对扭伤的脚踝进行加压包扎,这样能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压的效果。对于不同体型和脚踝粗细的人,要调整好绷带的松紧度。例如成年人脚踝扭伤,包扎弹性绷带时要从脚踝远端向近端包扎,逐渐增加压力;儿童则要根据其脚踝的大小来选择合适宽度和弹性的绷带,并注意包扎的力度。加压包扎的作用是通过外部压力限制组织液的渗出,从而减轻肿胀程度,同时也能提供一定的支撑,缓解疼痛。
三、抬高患肢
1.将扭伤的脚踝抬高,高于心脏水平。这样可以利用重力作用促进血液和淋巴液的回流,减轻脚踝的肿胀。无论是哪个年龄段的人,都应尽量把脚踝抬高,比如坐着或躺着时在脚下垫上枕头等。对于儿童,家长可以帮助其将受伤的脚踝垫高;成年人自己也能很方便地做到将脚踝抬高。抬高患肢的原理是利用人体的重力循环原理,促进血液回流,减少局部的淤血和肿胀,缓解疼痛不适。
四、及时就医评估
1.判断损伤程度:经过初步的即刻处理后,应及时就医。医生会通过体格检查等方式来判断脚踝扭伤的严重程度,比如是轻度的软组织扭伤还是有韧带撕裂等情况。对于儿童,医生在检查时要更加轻柔,安抚儿童的情绪,以更好地完成检查;成年人则要配合医生的检查,如实告知受伤的经过等情况。医生会根据损伤程度来制定进一步的治疗方案。如果是轻度扭伤,可能通过休息、康复训练等就能恢复;如果是有韧带撕裂等较严重的情况,可能需要进行石膏固定甚至手术治疗等。
2.影像学检查:可能会根据情况进行X线等影像学检查,以排除骨折等其他严重的损伤。对于儿童,要尽量减少不必要的辐射,但如果病情需要,还是要进行必要的检查。通过影像学检查可以明确脚踝的骨骼等情况,避免漏诊骨折等问题,从而采取正确的治疗措施。例如,当怀疑有骨折时,X线检查能清晰地显示骨骼的情况,帮助医生制定合适的治疗方案。
五、康复阶段
1.休息与制动:在康复初期,要注意休息,根据损伤程度可能需要适当制动。如果是轻度扭伤,可能休息几周就能逐渐恢复活动;如果有韧带损伤等情况,可能需要较长时间的制动。对于儿童,家长要监督其休息,避免过早活动导致损伤加重;成年人也要自觉遵循医生的建议进行休息和制动。休息和制动的目的是让受伤的组织有时间修复,防止损伤进一步恶化。
2.康复训练:当进入康复中后期,在医生的指导下进行康复训练。康复训练包括踝关节的屈伸、旋转等活动度训练,以及肌肉力量训练等。例如,先进行简单的踝关节缓慢屈伸运动,逐渐增加活动的幅度和强度。儿童进行康复训练时,家长要在旁协助,确保训练的安全性和正确性;成年人则可以自己按照康复计划逐步进行训练。康复训练有助于恢复踝关节的功能,增强脚踝周围肌肉的力量,预防再次扭伤。一般来说,康复训练需要持续数周甚至数月,具体时间根据损伤程度而定。



