腰椎病治疗分非手术和手术治疗，非手术治疗包括卧床休息（多数患者基础治疗，不同年龄等有不同注意事项）、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿等，不同人群有相应注意限制）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，不同人群使用有不同要求）；手术治疗有适应证（出现严重神经压迫等情况时考虑，不同人群把握有别）和方法（传统开放手术、微创手术等，不同人群有适用限制），需综合患者具体病情、年龄、身体状况等选合适方案，非手术通常为首选，手术需严格把握适应证。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎病患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻腰椎的负重，缓解疼痛症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意避免长时间不适当的卧床导致肌肉萎缩等问题，应在医生指导下适当进行肢体活动。对于有腰椎病的女性患者，在生理期时可能因身体激素变化等因素导致腰部不适加重，卧床休息可能更有助于缓解症状；男性患者如果因工作等原因导致腰部劳累引发腰椎病，卧床休息也能有效放松腰部肌肉。有腰椎病史的人群更应重视卧床休息，防止病情复发或加重。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况而定，通常初始重量较轻，逐渐增加。对于年龄较大的患者，牵引重量要谨慎调整，避免过度牵引导致腰部损伤；儿童一般不采用牵引治疗；女性患者在牵引时需注意体位等对骨盆等部位的影响；有严重心肺疾病等基础疾病的患者不适合牵引治疗。
热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时对温度的耐受略有不同，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度，防止烫伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整腰椎关节位置。但按摩推拿要由专业人员进行，对于年龄较小的儿童不适合进行按摩推拿治疗；孕妇由于身体特殊情况，按摩推拿需谨慎，避免引起流产等风险；有腰椎骨折、肿瘤等疾病的患者禁止按摩推拿。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解腰椎病引起的疼痛症状。但儿童一般不使用非甾体抗炎药；老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险，需密切关注；有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药要格外谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的腰椎病患者。同样，儿童应避免使用肌肉松弛剂；孕妇使用需权衡利弊；有肝肾功能不全的患者要根据情况调整用药。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎病患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握有所不同。儿童腰椎病相对较少见，手术适应证更严格；老年人身体机能下降，手术风险相对较高，但如果病情符合手术指征，也需要评估能否耐受手术；女性患者如果是因特殊的腰椎病变如腰椎间盘突出症导致严重神经压迫，符合手术条件时也应考虑手术，但要考虑生育等因素对术后恢复的影响；有严重基础疾病如冠心病、高血压等的患者，手术风险增加，需要在病情允许和基础疾病控制良好的情况下谨慎评估是否手术。
2.手术方法
传统开放手术：包括腰椎间盘切除术、腰椎融合术等。传统开放手术创伤相对较大，但对于一些复杂的腰椎病变治疗效果确切。儿童不采用传统开放手术治疗腰椎病；老年人进行传统开放手术时要注意术后恢复较慢，需加强术后护理；女性患者术后要注意身体恢复期间的特殊护理，如避免腰部过度劳累等；有凝血功能障碍的患者进行手术风险极高，需纠正凝血功能后再考虑手术。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者一般不采用微创手术治疗腰椎病；老年人身体条件允许时可考虑微创手术；孕妇由于特殊情况不适合微创手术；有严重脊柱畸形等情况的患者可能不适合微创手术。
腰椎病的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案，非手术治疗通常作为首选，手术治疗需严格把握适应证。
