关节韧带损伤急性期需休息制动用支具或石膏固定、冰敷、加压包扎，药物治疗用非甾体类抗炎药要注意人群差异，手术针对韧带完全断裂或严重影响关节稳定者方法有韧带重建术且术前需评估老年患者全身状况，康复分早期被动活动度训练、中期主动活动度等长收缩及平衡训练、后期渐进性活动度抗阻及功能恢复步态训练且不同年龄患者康复进度有别老年患者注重提高日常生活活动能力等。
一、急性期处理
1.休息制动：
发生关节韧带损伤后，首先要让受伤关节立即停止活动，避免进一步加重损伤。例如，膝关节韧带损伤时，应避免行走、屈伸等动作，可使用拐杖等辅助工具减轻受伤关节的负荷。对于儿童患者，由于其活泼好动，更要加强看护，防止其在休息制动期间不自觉地活动受伤关节。不同年龄的患者休息制动的要求有所不同，儿童的恢复能力相对较强，但也需要严格遵循休息制动原则，以促进韧带的修复。
可以使用支具或石膏固定受伤关节，固定时间根据韧带损伤的程度而定，一般轻度损伤可能需要固定1-2周，中度或重度损伤固定时间可能会延长至3-6周甚至更久。
2.冰敷：
在损伤后的24-48小时内，应进行冰敷。每次冰敷15-20分钟，每隔2-3小时冰敷一次。冰敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。以踝关节韧带损伤为例，将冰袋用毛巾包裹后放在受伤的踝关节处，注意避免冻伤皮肤。对于婴幼儿等特殊人群，冰敷时要更加谨慎，控制好冰敷的时间和冰袋与皮肤的距离，防止造成低温烫伤等情况。不同年龄患者的皮肤敏感度不同，婴幼儿皮肤更娇嫩，冰敷时需格外小心。
3.加压包扎：
使用弹性绷带对受伤关节进行加压包扎，压力要适中，既能起到止血、消肿的作用，又不会影响肢体的血液循环。比如膝关节韧带损伤时，用弹性绷带从远端向近端进行包扎，包扎力度以能感觉到有一定压力但又不影响肢体末端的颜色和感觉为宜。对于老年人，由于其可能存在血液循环较差的情况，加压包扎时要密切观察肢体远端的血运情况，如出现皮肤苍白、发紫、麻木等异常情况，应及时调整包扎压力。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药：
可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但需要注意的是，儿童使用非甾体类抗炎药要谨慎，应在医生的指导下根据年龄和体重等因素选择合适的药物和剂量。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要同时采取保护胃肠道的措施，如配合使用胃黏膜保护剂等。
三、手术治疗
1.手术适应证：
对于韧带完全断裂或严重损伤影响关节稳定性的患者，通常需要进行手术治疗。例如，前交叉韧带完全断裂的患者，由于前交叉韧带断裂会严重影响膝关节的稳定性，一般需要进行手术重建。不同关节的韧带损伤手术适应证略有不同，如肩关节的肩袖韧带损伤，当损伤严重影响肩关节功能时也需要考虑手术。
2.手术方法：
手术方法主要包括韧带重建术等。以膝关节前交叉韧带重建为例，通常会采用自体肌腱或异体肌腱进行重建，通过手术将肌腱固定在股骨和胫骨的相应骨道内，恢复膝关节的稳定性。手术过程需要严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。对于老年患者，手术前需要评估其全身状况，如心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。
四、康复治疗
1.早期康复（术后或损伤后1-2周）：
主要进行关节活动度的被动训练，防止关节粘连。例如，膝关节韧带损伤后，在固定期间可以由康复治疗师帮助进行膝关节的屈伸被动活动，活动范围逐渐增加，但要避免过度牵拉受伤的韧带。对于儿童患者，早期康复训练要更加轻柔，根据儿童的恢复情况逐步增加活动度训练的强度。
2.中期康复（术后或损伤后2-6周）：
开始进行主动的关节活动度训练和肌肉力量的等长收缩训练。等长收缩训练可以在不引起关节明显活动的情况下增强肌肉力量，如膝关节韧带损伤患者进行股四头肌的等长收缩训练。同时，可以开始进行平衡训练，使用平衡板等器械帮助患者恢复受伤关节周围肌肉的平衡控制能力。不同年龄患者的康复训练进度可能不同，成年人恢复相对较快，儿童可能需要更缓慢地推进康复训练。
3.后期康复（损伤后6周以上）：
进行渐进性的关节活动度训练、肌肉力量的抗阻训练以及功能恢复训练。抗阻训练可以使用弹力带等器械增加训练难度，提高肌肉力量。例如，踝关节韧带损伤患者可以进行踮脚尖等抗阻训练来增强小腿肌肉力量。同时，进行步态训练，让患者逐步恢复正常的行走功能。对于老年患者，后期康复训练要注重提高其日常生活活动能力，如上下楼梯等，同时要关注其平衡能力和肌肉力量的维持，防止再次受伤。
