骨质疏松的发生受多种因素影响，包括激素水平变化（女性绝经后雌激素缺乏、男性随年龄增长雄激素缺乏影响骨代谢）、钙摄入不足与维生素D缺乏（钙摄入不足影响骨正常代谢，维生素D缺乏影响肠道钙吸收及骨代谢）、年龄因素（儿童期营养运动等影响骨量积累，成年后骨量开始丢失，老年期骨组织退变易发病）、生活方式因素（缺乏运动、吸烟酗酒、不良饮食习惯影响骨健康）、疾病与药物因素（类风湿关节炎等疾病及长期用糖皮质激素等药物诱发骨质疏松）。
一、激素水平变化
1.雌激素缺乏：对于女性而言，绝经后雌激素水平显著下降是引起骨质疏松的重要因素。雌激素能够抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。绝经后，雌激素水平大幅降低，破骨细胞活性相对增强，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失加快，从而增加骨质疏松的发生风险。例如，相关研究表明，女性绝经后骨量丢失速度明显加快，每年骨量丢失率可达1%-3%左右。
2.雄激素缺乏：男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，也会影响骨代谢。雄激素对维持骨量有重要作用，它可以促进成骨细胞的活性，增加骨形成。当雄激素水平降低时，成骨细胞功能减弱，骨形成减少，进而增加骨质疏松的易感性。
二、钙摄入不足与维生素D缺乏
1.钙摄入不足：钙是构成骨骼的重要成分，长期钙摄入不足会影响骨的正常代谢。例如，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的生长发育，导致骨量储备不足；成年人钙摄入不足则会使骨量逐渐丢失。一般来说，人体每日需要摄入足够的钙来维持骨骼健康，然而很多人由于饮食结构不合理等原因，存在钙摄入不足的情况。例如，一些素食者如果不注意补充富含钙的食物，就容易出现钙摄入不足。
2.维生素D缺乏：维生素D能够促进肠道对钙的吸收，同时对骨代谢也有重要调节作用。维生素D缺乏时，肠道钙吸收减少，导致血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素会促进骨钙释放，长期如此会引起骨量丢失。阳光照射不足是导致维生素D缺乏的常见原因之一，此外，一些胃肠道疾病等也可能影响维生素D的合成与吸收。例如，老年人由于户外活动减少，皮肤合成维生素D的能力下降，更容易出现维生素D缺乏。
三、年龄因素
1.儿童期：儿童处于骨骼生长发育的关键时期，骨量不断积累。如果在儿童期营养不均衡、缺乏运动等，会影响骨量的正常积累，为成年后骨质疏松埋下隐患。例如，长期挑食、偏食的儿童，可能会因为营养摄入不足，导致骨骼生长所需的营养物质缺乏，影响骨量的积累。
2.成年期：成年后骨量达到峰值，之后随着年龄增长，骨吸收和骨形成逐渐失衡，骨量开始缓慢丢失。一般女性在35-40岁左右、男性在40-45岁左右骨量开始逐渐下降。随着年龄进一步增长，骨量丢失速度加快，尤其是老年人，骨质疏松的发生率明显升高。例如，65岁以上老年人中，骨质疏松的患病率较高，女性高于男性。
3.老年期：老年人骨组织微结构退变，骨强度下降，更容易发生骨折等骨质疏松相关并发症。老年人由于身体机能下降，钙吸收能力减弱，维生素D合成能力降低，同时激素水平进一步变化，这些因素共同作用导致老年期骨质疏松的高发。
四、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏运动，尤其是负重运动，会影响骨骼的应力刺激，导致骨量丢失。运动可以通过机械应力刺激成骨细胞活性，促进骨形成。例如，长期卧床的患者，由于缺乏运动，骨量丢失速度会明显加快，容易发生废用性骨质疏松。
2.吸烟与酗酒：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质会抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞活性，导致骨量丢失。酗酒会影响钙的吸收和利用，同时损害肝脏等器官，影响维生素D的代谢，从而影响骨健康。例如，长期大量吸烟酗酒的人群，骨质疏松的发生风险明显高于不吸烟不酗酒的人群。
3.不良饮食习惯：除了钙摄入不足外，高盐饮食、过量饮用咖啡等也会影响骨健康。高盐饮食会增加尿钙排泄，导致骨钙丢失；过量饮用咖啡会影响钙的吸收，并且可能增加尿钙排出。例如，每天大量饮用咖啡的人群，骨质疏松的发生风险可能会增加。
五、疾病与药物因素
1.疾病因素：一些疾病会引起骨质疏松，如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、慢性肾衰竭等。类风湿关节炎患者由于炎症反应等因素，会影响骨代谢；甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，会加速骨吸收；慢性肾衰竭患者肾脏功能受损，影响维生素D的活化以及钙磷代谢等，从而导致骨质疏松。
2.药物因素：某些药物也会诱发骨质疏松，如长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等。长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞功能，促进破骨细胞活性，导致骨量丢失；抗癫痫药物可能会影响维生素D的代谢，从而影响骨健康。
