神经衰弱的发生与遗传、心理社会、神经生物学、年龄及性别等多因素相关。遗传具家族聚集性，虽未明具体基因但涉神经生物学过程基因；心理社会因素中，长期高强度压力、负性生活事件及特定人格特质易引发；神经生物学上神经递质失衡、大脑神经内分泌功能紊乱可致；年龄上青少年和中老年易患，性别上女性在特殊生理时期更易患但男性遇特定情况也会。
一、遗传因素
1.家族聚集性体现：神经衰弱具有一定的家族聚集倾向。研究发现，如果家族中有直系亲属患有神经衰弱，那么其他家庭成员患神经衰弱的风险可能会增加。这是因为遗传因素可能影响个体的神经系统易感性，使得家族成员在面对相同或相似的外界环境刺激时，更容易出现神经功能紊乱的情况。例如，某些与神经递质代谢、神经调节相关的基因变异可能在家族中传递，增加了家族成员患神经衰弱的概率。
2.遗传机制初步了解：目前虽然尚未完全明确具体的遗传基因，但已发现一些与神经生物学过程相关的基因可能与神经衰弱的易感性有关。这些基因涉及到大脑中神经递质的合成、释放、再摄取以及受体功能等方面。当这些基因出现异常时，会影响神经系统的正常调节功能，使得个体在应对生活压力等情况时，更易出现神经衰弱的症状。
二、心理社会因素
1.长期高强度压力：长期处于高强度的工作压力、学习压力等情境中是引发神经衰弱的重要原因之一。例如，现代社会中，一些职场人士需要长时间加班、面对复杂的工作任务和激烈的竞争，大脑长期处于高度紧张状态，神经细胞持续处于兴奋状态，容易导致神经功能失调。长期的学习压力下，学生需要不断应对繁重的课业、考试等，也会使神经系统过度疲劳，进而引发神经衰弱。研究表明，长期高强度压力下的人群，神经衰弱的发生率明显高于压力较小的人群。
2.负性生活事件影响：突如其来的负性生活事件，如亲人离世、失恋、失业等，会给个体带来巨大的心理冲击。这些负性生活事件会导致个体长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态中，使得神经系统的平衡被打破。例如，亲人离世会让个体长时间沉浸在悲痛情绪中，神经递质的平衡被扰乱，进而影响神经系统的正常功能，增加患神经衰弱的风险。长期的不良情绪积累，会使大脑的调节功能受损，最终引发神经衰弱。
3.人格特质相关：某些人格特质也与神经衰弱的发生密切相关。比如，性格内向、敏感、多疑、情绪不稳定的人更容易患上神经衰弱。这类人群往往对生活中的各种刺激较为敏感，当遇到压力或挫折时，更容易产生过度的情绪反应，且难以有效地调节自己的情绪和心理状态。例如，内向敏感的人可能在面对工作中的一点小失误时，会过度自责和焦虑，长期如此就容易导致神经衰弱的发生。他们的心理调节机制相对较弱，不能很好地应对外界的压力和刺激，从而使神经系统长期处于紊乱状态。
三、神经生物学因素
1.神经递质失衡：神经递质在神经系统的调节中起着关键作用，当神经递质失衡时容易引发神经衰弱。例如，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的浓度异常可能与神经衰弱相关。5-羟色胺具有调节情绪、睡眠等功能，当脑内5-羟色胺水平降低时，个体容易出现情绪低落、焦虑以及睡眠障碍等症状，而这些正是神经衰弱常见的表现。去甲肾上腺素参与了机体的应激反应调节，当去甲肾上腺素功能失调时，会影响神经系统对压力的应对能力，导致神经功能紊乱，增加神经衰弱的发病风险。
2.大脑神经内分泌功能紊乱：大脑的神经内分泌系统与神经系统紧密相关，其功能紊乱也可能引发神经衰弱。例如，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能失调会影响糖皮质激素的分泌。长期处于应激状态下，HPA轴过度激活，会导致糖皮质激素分泌过多，而过量的糖皮质激素会对神经系统产生不良影响，损伤神经细胞，影响神经突触的传递功能等，进而引发神经衰弱。另外，甲状腺素等内分泌激素的异常也可能通过影响神经系统的代谢和功能，参与神经衰弱的发生过程。
四、年龄与性别因素
1.年龄方面：青少年时期由于身体处于快速生长发育阶段，神经系统也在不断完善，但同时面临着学习压力等多方面的挑战，神经调节功能相对不稳定，容易出现神经衰弱。例如，中学生群体，学业负担重，大脑长期处于紧张状态，神经衰弱的发生率相对较高。而中老年时期，随着身体机能的衰退，神经细胞的功能也逐渐下降，加上可能面临退休等生活角色的转变、健康状况的变化等，也容易引发神经衰弱。比如一些退休后的中老年人，适应新的生活方式困难，容易出现情绪波动和神经功能紊乱，导致神经衰弱。
2.性别方面：一般来说，女性在月经周期、孕期、更年期等特殊生理时期，体内的激素水平会发生较大变化，这可能影响神经系统的功能，使女性相对更容易患上神经衰弱。例如，孕期女性由于体内激素的剧烈变化，加上对胎儿健康的担忧等心理因素，更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，进而引发神经衰弱。而更年期女性，雌激素水平下降，也会出现一系列神经精神方面的症状，如潮热、情绪不稳定等，这些都与神经衰弱的发生相关。不过，这并不是绝对的，男性在面临高强度压力、重大生活事件等情况时，也同样可能患上神经衰弱。
