颈椎病是一种由颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫相关组织引起症状体征的综合征，病因包括颈椎间盘退变、慢性劳损、颈椎先天性椎管狭窄，分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，诊断靠体格检查和影像学检查，预防需保持良好姿势、适度锻炼，康复有物理治疗和针对性锻炼，儿童、老人、女性等人群需关注颈部健康。
颈椎病的病因
颈椎间盘退变：这是颈椎病发生和发展的最基本原因。随着年龄增长以及长期劳损等因素，颈椎间盘的髓核含水量逐渐减少，椎间盘变薄，椎间隙变窄，使其稳定性降低，容易导致椎间盘突出或脱出等情况。例如，30岁以后椎间盘就开始出现退变迹象。
慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎病的重要因素。如长期低头工作，像办公室职员长时间低头对着电脑屏幕、学生长时间低头看书等，会使颈椎长时间处于前屈的劳累状态，导致颈椎后方肌肉韧带等组织劳损，颈椎的生理曲度发生改变；另外，长期颈部外伤、睡眠姿势不良等也属于慢性劳损范畴，颈部外伤如果没有得到正确及时的处理，可能会增加颈椎病的发病风险；不合适的枕头高度会影响睡眠时颈椎的正常生理曲度，长期如此也会引发颈椎病。
颈椎先天性椎管狭窄：先天性椎管狭窄的人相对更容易发生颈椎病，因为其椎管容积相对较小，当颈椎发生退变等情况时，脊髓、神经等组织更容易受到压迫。
颈椎病的分型及表现
神经根型颈椎病：主要是因为颈椎退变导致神经根受到压迫或刺激。表现为颈部疼痛，可放射至肩部、上肢，伴有上肢麻木、无力等症状，上肢牵拉试验阳性（检查者一手扶患侧颈部，一手握患侧手腕，外展上肢，双手反向牵引，若引起患肢疼痛加重或麻木等症状即为阳性），压头试验阳性（患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压患者头顶，若患肢出现放射性疼痛则为阳性）。常见于长期低头工作人群等。
脊髓型颈椎病：是由于颈椎退变结构压迫脊髓所致。患者会出现四肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，双手精细动作笨拙，如拿东西不稳等，病情严重时可能出现二便障碍。此型颈椎病对脊髓的压迫可能会逐渐加重，若不及时治疗可能导致严重的肢体瘫痪等后果，多见于中老年人，且往往有长期颈椎退变病史。
交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激颈椎周围的交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱。临床表现多样，可出现头晕、头痛、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等心血管症状，以及耳鸣、听力下降、鼻塞、流涕等头部及五官症状。该型症状较为复杂，容易与其他系统疾病混淆。
椎动脉型颈椎病：由于颈椎退变导致椎动脉受压迫或刺激，引起椎动脉供血不足。主要表现为发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，多在颈部活动时诱发，如转头时突然出现眩晕等症状。
颈椎病的诊断方法
体格检查：除了前面提到的神经根型颈椎病的上肢牵拉试验、压头试验等，还包括颈椎活动度检查，正常颈椎可前屈35°-45°，后伸35°-45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°-80°，颈椎病患者往往有颈椎活动受限；还会检查四肢的肌力、感觉、反射等情况，脊髓型颈椎病患者常出现四肢肌力减退、浅感觉减退、腱反射亢进等表现。
影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生情况等。颈椎病患者常表现为颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出的部位、程度，椎管狭窄情况等，对于诊断神经根型、脊髓型颈椎病等有重要价值。
MRI检查：对颈椎软组织结构显示良好，可清晰显示脊髓、椎间盘、神经根等情况，是诊断脊髓型颈椎病等的重要手段，能准确判断脊髓受压程度及范围等。
颈椎病的预防与康复
预防方面
保持良好姿势：无论是工作还是学习时，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。例如工作时电脑屏幕应与眼睛处于同一水平高度，每隔一段时间起身活动颈部；睡眠时选择合适高度的枕头，一般以一拳高（约8-10厘米）为宜，保持颈椎的正常生理曲度。
适度颈部锻炼：可以进行一些简单的颈部活动，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，但要注意适度，避免过度运动造成颈部损伤。比如每天可进行几次缓慢的颈部环形运动等。
康复方面
物理治疗：包括牵引治疗，适用于神经根型颈椎病等，通过牵引拉开椎间隙，减轻对神经根等组织的压迫；理疗如热敷、按摩、针灸等，热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，按摩和针灸也能起到放松颈部肌肉、改善颈部气血运行等作用，但按摩时要注意力度和手法，避免不当按摩加重病情。
康复锻炼：根据不同分型的颈椎病进行针对性的康复锻炼。例如神经根型颈椎病可进行一些肩部和上肢的拉伸锻炼；脊髓型颈椎病患者在病情允许情况下可进行一些简单的平衡训练等，但需在专业医生指导下进行，避免错误锻炼导致病情加重。
对于儿童颈椎病相对较少见，但如果儿童有长期不良姿势等情况也可能发生，如长期低头看电子产品等，同样需要注意保持正确姿势，适度活动颈部。对于老年人，随着年龄增长颈椎退变加重，更要注重预防和早期发现颈椎病，一旦出现相关症状应及时就医诊断治疗。女性在更年期前后由于激素水平变化等因素，可能会加重颈椎退变相关的不适症状，也需要更加关注颈部健康。
