不同类型颈椎病需与多种疾病鉴别，神经根型颈椎病要与胸廓出口综合征、臂丛神经炎鉴别；脊髓型颈椎病要与脊髓肿瘤、运动神经元病鉴别；椎动脉型颈椎病要与梅尼埃病、眼源性眩晕鉴别；交感神经型颈椎病要与冠心病、神经官能症鉴别，鉴别需综合临床表现、影像学检查等多方面因素，对特殊人群也需谨慎排查。
一、神经根型颈椎病
1.与胸廓出口综合征鉴别
发病机制：胸廓出口综合征是由于臂丛神经、锁骨下动静脉在胸廓出口处受到压迫而引起的一系列症状。神经根型颈椎病是颈椎退变等因素导致神经根受压。
临床表现：胸廓出口综合征患者除了上肢放射性疼痛、麻木等神经受压表现外，还可出现手部小肌肉萎缩，Adson试验等特殊试验可呈阳性。而神经根型颈椎病主要表现为与神经根分布区域一致的疼痛、麻木，颈部活动受限等，特殊试验多不支持胸廓出口综合征的表现。
影像学检查：胸廓出口综合征患者胸部X线可能发现颈肋等结构异常，而神经根型颈椎病主要是颈椎X线、CT或MRI显示颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等压迫神经根的表现。
2.与臂丛神经炎鉴别
发病机制：臂丛神经炎病因多不明确，可能与感染、免疫等因素有关；神经根型颈椎病是颈椎退变致神经根受压。
临床表现：臂丛神经炎起病较急，疼痛较剧烈，可累及臂丛神经支配的整个上肢，疼痛范围较广，无明显颈部活动受限等颈部表现；神经根型颈椎病起病相对较缓，疼痛范围与神经根分布一致，颈部活动多有受限。
影像学检查：臂丛神经炎影像学检查多无颈椎神经根受压表现，而神经根型颈椎病有颈椎相关影像学异常。
二、脊髓型颈椎病
1.与脊髓肿瘤鉴别
发病机制：脊髓肿瘤是脊髓内或脊髓外生长的肿瘤，逐渐压迫脊髓；脊髓型颈椎病是颈椎退变导致脊髓受压。
临床表现：脊髓肿瘤患者病情进展相对较快，可出现脊髓半切综合征等典型表现，感觉障碍平面相对固定且进行性加重，运动障碍也呈进行性加重；脊髓型颈椎病病情进展相对缓慢，感觉障碍平面多不固定，有颈椎病史等相关表现。
影像学检查：脊髓肿瘤在MRI上可清晰显示脊髓内或脊髓外的占位病变，而脊髓型颈椎病主要是颈椎脊髓受压的信号改变等表现。
2.与运动神经元病鉴别
发病机制：运动神经元病是一种原因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病；脊髓型颈椎病是颈椎退变致脊髓受压。
临床表现：运动神经元病患者多有上下运动神经元同时受损的表现，如肌肉萎缩、无力、病理征阳性等，且病情呈进行性加重，一般无颈部疼痛等颈椎局部表现；脊髓型颈椎病有颈部疼痛、活动受限等颈椎局部症状，同时伴有脊髓受压的上下肢症状，病情进展相对脊髓肿瘤稍缓。
影像学检查：运动神经元病影像学检查无颈椎脊髓受压表现，脊髓型颈椎病有颈椎脊髓受压的影像学改变。
三、椎动脉型颈椎病
1.与梅尼埃病鉴别
发病机制：梅尼埃病是由于内耳膜迷路积水引起的内耳疾病；椎动脉型颈椎病是椎动脉受压导致脑供血不足。
临床表现：梅尼埃病主要表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降等，眩晕发作与头部位置改变无关，常伴有恶心、呕吐等自主神经症状；椎动脉型颈椎病的眩晕多与颈部活动有关，如转头时诱发，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。
影像学检查：梅尼埃病内耳相关检查可发现膜迷路积水等改变，椎动脉型颈椎病有颈椎椎动脉受压的影像学表现。
2.与眼源性眩晕鉴别
发病机制：眼源性眩晕是由于眼部疾病导致视觉传入障碍引起的眩晕；椎动脉型颈椎病是椎动脉受压脑供血不足。
临床表现：眼源性眩晕患者有眼部病变相关表现，如视力障碍等，眩晕与头部活动无关，闭目后眩晕可减轻；椎动脉型颈椎病的眩晕与颈部活动密切相关，无眼部病变的典型表现。
影像学检查：眼源性眩晕眼部检查有异常，椎动脉型颈椎病有颈椎椎动脉受压的影像学改变。
四、交感神经型颈椎病
1.与冠心病鉴别
发病机制：冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧；交感神经型颈椎病是颈椎退变刺激交感神经。
临床表现：冠心病患者主要表现为心前区疼痛、胸闷等心血管系统症状，疼痛可放射至左肩、左臂等，但与颈部活动无关，心电图等检查有心肌缺血改变；交感神经型颈椎病患者有交感神经兴奋或抑制的症状，如心悸、血压波动等，同时伴有颈部疼痛、头晕等颈椎相关症状，心血管系统检查无冠心病的典型改变。
影像学检查：冠心病有心脏相关影像学及心电图等改变，交感神经型颈椎病有颈椎相关影像学异常。
2.与神经官能症鉴别
发病机制：神经官能症是一组精神障碍的总称，病因与心理社会因素等有关；交感神经型颈椎病是颈椎退变刺激交感神经。
临床表现：神经官能症患者症状多样，缺乏器质性病变基础，症状与情绪等因素关系密切，可出现类似交感神经型颈椎病的多种症状，但无颈部疼痛等颈椎局部的客观体征；交感神经型颈椎病有颈部疼痛等颈椎局部表现，且症状与颈部活动等颈椎相关因素有关。
影像学检查：神经官能症无颈椎相关影像学异常，交感神经型颈椎病有颈椎相关影像学改变。
不同类型的颈椎病与其他疾病的鉴别需要综合临床表现、影像学检查等多方面因素，在临床诊断中要细致区分，以制定准确的治疗方案。对于特殊人群，如儿童颈椎病相对少见，但若有类似表现也需按照上述鉴别思路谨慎排查；老年人由于颈椎退变基础更常见，鉴别时更要注重多方面检查综合判断；女性在妊娠等特殊时期出现相关症状时，也要考虑到特殊情况对鉴别诊断的影响，需全面评估。
