上消化道出血有不同症状表现，包括呕血与黑便（受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响）、失血性周围循环衰竭症状（不同程度出血有相应表现且各年龄段有差异）及其他症状（发热、血象变化等）；治疗包括一般急救措施（体位、监测、禁食等）、补充血容量（输液、输血等）、止血措施（药物止血、内镜止血、介入治疗、手术治疗等，不同方法在各年龄段有不同考量）。
一、上消化道出血的症状
（一）呕血与黑便
1.年龄因素：不同年龄段表现可能有差异，儿童上消化道出血相对少见，若发生呕血多提示出血量较大且出血速度较快，黑便常呈柏油样，黏稠而发亮；成人上消化道出血时，呕血颜色取决于出血量及出血速度，短时间内大量出血可呕出鲜红色血，出血量少、出血速度慢时，血液在胃内停留较久，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕出物可呈咖啡渣样。
2.性别因素：一般无明显性别特异性症状，但某些导致上消化道出血的基础疾病可能有性别差异，如男性消化性溃疡发生率相对较高，可能因男性生活方式等因素影响，其上消化道出血时呕血、黑便表现与女性无本质区别，但基础疾病相关表现可能因性别有一定倾向性。
3.生活方式因素：长期大量饮酒者易患急性糜烂出血性胃炎等导致上消化道出血，此时呕血、黑便症状出现与饮酒史密切相关；有吸烟习惯者，烟草中的尼古丁等成分可能影响胃黏膜血液循环等，增加溃疡等疾病发生风险，进而引发上消化道出血，症状表现受生活方式影响。
4.病史因素：有消化性溃疡病史者，上消化道出血时多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血时腹痛可能缓解；有肝硬化病史者，多因食管胃底静脉曲张破裂出血，除呕血、黑便外，可能伴有肝硬化相关表现，如腹水、黄疸等。
（二）失血性周围循环衰竭症状
1.轻度出血：出血量较少时，患者可出现头晕、心慌等症状，一般血压、脉搏无明显变化或仅有轻度变化，年龄较小的儿童对失血耐受能力较差，轻度失血可能就会较快出现精神萎靡等表现；老年人因机体代偿能力相对较弱，轻度失血也可能较快出现循环系统症状加重情况。
2.中度出血：出血量中等时，患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏增快（一般超过100次/分）、血压下降（收缩压可降至90-100mmHg）等表现，不同年龄人群对血压下降的耐受不同，儿童中度失血时可能很快出现休克相关早期表现，老年人则可能因基础疾病影响，在血压下降时更容易出现重要脏器灌注不足的情况，如脑灌注不足可导致意识模糊等。
3.重度出血：出血量较大时，患者脉搏细速、血压显著下降（收缩压低于90mmHg，甚至更低）、呼吸急促，严重者可出现昏迷等表现，各年龄段重度失血时均会迅速出现重要脏器功能障碍，儿童重度失血可能导致多器官功能损害更快，老年人则因各器官功能衰退，更易出现不可逆的损害。
（三）其他症状
1.发热：出血后多数患者会出现低热，一般不超过38.5℃，持续3-5天，可能与坏死物质吸收等因素有关，不同年龄、性别、生活方式及病史人群发热表现无特殊差异，主要是机体对出血后吸收热的反应。
2.血象变化：出血后外周血血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容逐渐下降，网织红细胞计数增高，儿童出血后造血代偿能力相对较强，网织红细胞升高可能更明显；老年人骨髓造血功能减退，血象变化可能相对不典型。
二、上消化道出血的治疗
（一）一般急救措施
1.体位：患者应取平卧位，将下肢抬高，以保证脑部供血，对于儿童要注意保持合适的体位，避免因体位不当加重出血或影响呼吸等；老年人也要注意体位舒适且利于循环。
2.监测：密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，儿童需频繁监测各项生命体征变化，老年人因病情变化可能较快，监测要更及时，及时发现休克等情况并处理。
3.禁食：活动性出血期间需禁食，儿童上消化道出血禁食时间根据病情而定，老年人也要严格遵循禁食要求，避免进食刺激胃酸分泌，加重出血。
（二）补充血容量
1.输液：立即建立静脉通道，快速补充血容量，可先输入平衡盐溶液或葡萄糖盐水等，儿童要根据体重等计算补液量，避免过量补液导致心肺功能负担加重；老年人补液速度要适当控制，防止诱发心力衰竭等。
2.输血：根据血红蛋白浓度及出血量决定是否输血，血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时考虑输血，儿童输血要严格掌握指征，选择合适的血液制品，老年人输血时要注意血型匹配及输血速度等。
（三）止血措施
1.药物止血
抑酸剂：常用质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集及凝血因子发挥作用，有利于止血，各年龄段均可使用，但儿童需根据体重等调整药物剂量，老年人要注意药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用。
止血敏等：某些止血药物可促进凝血功能，但儿童使用要谨慎，避免不当使用导致凝血异常等问题，老年人也要注意药物对凝血系统的影响及个体差异。
2.内镜止血：对于明确出血部位的患者，可进行内镜下止血，如内镜下喷洒止血药物、注射止血、电凝止血或套扎止血等，儿童进行内镜检查及止血操作要充分评估风险，老年人若能耐受内镜检查，可利用内镜准确找到出血点并止血，相对更精准有效。
3.介入治疗：对于经内科治疗无效的患者，可考虑介入治疗，如选择性血管造影栓塞止血等，该方法对患者创伤相对较小，但儿童及老年人要评估其身体耐受情况及手术风险。
4.手术治疗：少数情况下，如大量出血经上述治疗无效、存在严重基础疾病等情况需进行手术治疗，儿童上消化道出血手术治疗相对较少，多以保守治疗为主，老年人手术风险相对较高，需充分评估全身状况后再决定是否手术。
