腺肌病治疗包括药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗，药物治疗有非甾体抗炎药、避孕药、孕激素，手术治疗有病灶切除术和子宫切除术，聚焦超声治疗利用超声波使病灶凝固坏死缓解症状，不同人群治疗有不同考虑，育龄期女性有生育需求优先保留子宫的治疗方法，无生育需求希望保留子宫功能可选药物或聚焦超声治疗等，围绝经期女性据症状严重程度选药或子宫切除术，老年女性多保守药物治疗且关注药物对肝肾功能影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度腺肌病患者，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而缓解疼痛。例如布洛芬，多项临床研究表明其能有效减轻腺肌病相关的痛经症状，一般可改善约60%-80%患者的疼痛程度，但可能存在胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
2.避孕药：通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，减少月经量和缓解疼痛。复方短效口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片等，长期使用研究显示可使患者的子宫体积缩小约10%-15%，但可能引起体重增加、情绪改变等不良反应，对于有血栓风险因素（如肥胖、吸烟等）的女性应避免使用或在医生严格评估下使用。
3.孕激素：如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），可缓慢释放孕激素，使子宫内膜萎缩，月经量减少，痛经缓解。临床数据表明，使用LNG-IUS1年后，约70%-90%的患者子宫体积缩小，月经量可减少至正常的1/3以下，但其可能导致不规则阴道出血等副作用，对于肝肾功能不全的患者需调整使用方案。
二、手术治疗
1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育需求或年轻的患者。手术需尽量切除病灶，保留子宫，但术后有复发的可能，复发率约为10%-20%。对于35岁以下希望保留生育功能的患者，该手术是一种选择，但手术中需注意避免损伤周围组织，尤其是对于有多次盆腔手术史的患者，粘连可能增加手术难度和风险。
2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者。全子宫切除术是最彻底的治疗方法，术后可完全消除腺肌病相关的症状，但会对患者的心理和生理产生一定影响，尤其是对于年轻女性，可能会出现雌激素水平迅速下降导致的更年期症状提前等问题，需在术前充分与患者沟通。
三、聚焦超声治疗
1.原理及效果：利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌病病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到缓解症状的目的。临床研究表明，治疗后3-6个月，约60%-70%的患者痛经症状明显缓解，子宫体积可缩小约20%-30%。该治疗方式属于无创或微创治疗，对于身体状况较差不能耐受手术的患者是一种选择，但治疗后可能出现局部皮肤烫伤等轻微副作用，且对于病灶范围较大的患者效果可能有限。
四、不同人群的治疗考虑
1.育龄期女性：若有生育需求，优先考虑保留子宫的治疗方法，如子宫腺肌病病灶切除术或使用LNG-IUS等，在治疗过程中需密切监测生育指标，如排卵情况等；对于无生育需求但希望保留子宫功能的，可根据具体病情选择药物治疗或聚焦超声治疗等。
2.围绝经期女性：可根据症状严重程度选择治疗方法，若症状较轻可采用药物对症治疗缓解疼痛和减少月经量；若症状严重影响生活质量，可考虑子宫切除术，但需注意围绝经期女性手术风险相对较高，如术后心血管疾病风险可能增加等，需在术前进行全面的身体评估。
3.老年女性：一般以缓解症状为主，若身体状况较差，多采用保守的药物治疗，如非甾体抗炎药缓解疼痛，同时需关注药物对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标。
