唐氏筛查通过检测孕妇血清生化指标结合年龄、体重、孕周等评估胎儿患相关综合征风险,风险截断值有规定,各指标有参考范围,低风险按常规产检,高风险需进一步确诊检查,年龄、孕周、体重是考虑因素。
唐氏筛查主要是通过检测孕妇血清中某些生化指标,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素,来评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。
风险截断值:一般来说,21-三体综合征的风险截断值通常设为1/270,18-三体综合征的风险截断值设为1/350。如果胎儿患21-三体综合征的风险值大于等于1/270,或患18-三体综合征的风险值大于等于1/350,则为高风险;如果风险值小于截断值,则为低风险。而对于开放性神经管缺陷,主要通过甲胎蛋白(AFP)的中位数倍数(MoM)来判断。如果AFP的MoM值明显高于正常范围,可能提示胎儿有开放性神经管缺陷的风险。
各指标含义及参考范围
甲胎蛋白(AFP):正常孕妇血清中甲胎蛋白的含量会有一定范围,一般MoM值在0.7-2.5MoM之间。如果AFP的MoM值异常,需要进一步关注。例如,当MoM值低于0.7时,胎儿患21-三体综合征的风险可能会增加;当MoM值高于2.5时,可能提示胎儿有开放性神经管缺陷的可能,但也可能是其他因素引起,需要结合其他检查综合判断。
人绒毛膜促性腺激素(hCG):hCG的MoM值也有其参考范围,一般在0.2-2.0MoM之间。hCG的MoM值异常也与胎儿染色体异常风险相关,如hCG的MoM值升高,可能与胎儿21-三体综合征有关。
游离雌三醇(uE3):uE3的MoM值参考范围一般在0.7-2.0MoM之间。uE3的MoM值降低,可能提示胎儿有染色体异常的风险。
不同风险结果的后续处理
低风险:如果唐氏筛查结果为低风险,通常表明胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险较低,但并不是完全排除风险,孕妇仍需要按照常规的产检流程进行后续的孕期检查,如定期的超声检查等,以监测胎儿的生长发育情况。
高风险:当唐氏筛查结果为高风险时,孕妇不必过于惊慌,但需要进一步进行确诊检查,如羊水穿刺或无创产前基因检测(NIPT)等。羊水穿刺是通过抽取羊水来获取胎儿细胞,进行染色体核型分析,是诊断胎儿染色体异常的金标准;无创产前基因检测则是通过采集孕妇外周血,检测其中胎儿游离DNA,来评估胎儿患染色体异常的风险。对于年龄较大(如年龄大于35岁)的孕妇,即使唐氏筛查为低风险,也可能需要考虑进一步的产前诊断,因为随着孕妇年龄的增加,胎儿患染色体异常的风险本身就会升高。对于有不良孕产史(如曾经生育过染色体异常患儿)的孕妇,唐氏筛查高风险时更需要积极进行确诊检查。
考虑的相关因素
年龄:孕妇的年龄是唐氏筛查中非常重要的因素。随着孕妇年龄的增加,胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险会明显升高。例如,25岁孕妇胎儿患21-三体综合征的风险约为1/1300,而35岁孕妇胎儿患该病的风险则升高到1/350左右,40岁孕妇风险进一步升高到1/100左右。所以年龄较大的孕妇在进行唐氏筛查后,对于结果的解读需要更加谨慎,高风险时更应及时进行确诊检查。
孕周:孕周的准确判断对于唐氏筛查结果的准确性至关重要。如果孕周计算不准确,可能会导致风险评估出现偏差。例如,孕周过小可能会使风险值被高估,孕周过大可能会使风险值被低估。因此,孕妇需要准确提供末次月经时间等信息,以确保孕周计算的准确性,从而保证唐氏筛查结果的可靠。
体重:孕妇的体重也可能会对唐氏筛查结果产生一定影响。虽然这种影响相对较小,但在解读结果时也需要考虑在内。一般来说,体重过重或过轻可能会导致某些生化指标的测定值出现偏差,进而影响风险评估。所以在进行唐氏筛查时,孕妇应如实提供体重信息。



