月经不调的人通常较难自然怀孕，其受孕概率受排卵功能、子宫内膜环境及内分泌状态等多重因素影响。
月经不调的核心特征是卵巢排卵周期紊乱或子宫内膜周期性变化异常，这两者均会直接降低受孕成功率。例如，多囊卵巢综合征患者常因稀发排卵或无排卵导致受孕困难，而黄体功能不足引发的月经周期缩短，则会使子宫内膜分泌期发育不良，影响胚胎着床。
长期月经不调还可能伴随内分泌紊乱，如孕激素分泌不足，这不仅会增加早期流产风险，还可能引发妊娠期糖尿病、高血压等并发症。此外，器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等导致的月经不调，会通过改变宫腔形态或干扰胚胎着床环境，进一步阻碍妊娠。
不过，若月经不调由短期压力、过度减肥等可逆因素引起，在调整生活方式后生育功能可能恢复。建议月经不调女性孕前进行性激素六项、超声等检查，明确病因后针对性治疗，以提高受孕几率。
