重度脑震荡有多种症状表现，包括受伤后立即出现不超30分钟的意识障碍、清醒后出现逆行性近事遗忘、多数患者有头痛头晕症状，还可能有恶心呕吐、视力模糊、平衡失调等伴随症状，儿童易嗜睡且需关注精神等情况，老年人意识障碍难快速恢复、症状持续长且易合并其他心脑血管疾病加重。
一、意识障碍相关症状
重度脑震荡患者首先会出现明显的意识障碍，受伤后立即发生，表现为意识丧失，持续时间可从数分钟至数小时不等，但一般不超过30分钟。这种意识障碍的发生与脑震荡导致的脑部神经功能暂时紊乱有关，不同年龄、性别患者在受伤时因身体状态等因素可能意识丧失程度略有差异，但核心是脑部神经传导及功能调节出现短时间失调。例如儿童可能因身体相对脆弱，意识丧失可能更迅速且恢复相对成人可能稍慢些，但总体遵循意识丧失不超30分钟这一特征。
二、近事遗忘症状
患者清醒后常不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间内的情况，即逆行性遗忘。这是因为脑震荡影响了大脑对记忆的存储和提取功能，对于有既往病史的患者，其本身可能存在一定的记忆基础问题，但脑震荡引发的近事遗忘是独立于既往病史的新出现症状表现。不同年龄人群受影响程度可能不同，年轻人相对来说大脑代偿能力稍强，但重度脑震荡时近事遗忘表现仍较明显，而老年患者可能因本身存在一定程度记忆衰退基础，在脑震荡后近事遗忘症状可能更易被察觉且恢复相对更缓慢。
三、头痛头晕症状
多数重度脑震荡患者会出现头痛、头晕症状，头痛可表现为胀痛、刺痛等多种形式，头晕则表现为自身或周围环境的眩晕感。这是由于脑部受到震荡后，神经组织受到刺激以及颅内环境发生变化所致。性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式人群，如长期从事高强度脑力劳动的人群，可能本身脑部神经相对敏感，在发生重度脑震荡后头痛头晕症状可能更突出。年龄上，儿童的头痛头晕可能因表述不清需要更细致观察，而老年人可能本身存在一些基础的头晕相关问题，脑震荡后会使这些症状加重。
四、其他伴随症状
1.恶心呕吐：部分重度脑震荡患者会出现恶心、呕吐症状，这与脑震荡引起的颅内压轻度升高以及植物神经功能紊乱有关。对于有胃肠道基础疾病的患者，在脑震荡后出现恶心呕吐可能会加重胃肠道不适，需要特别关注其水电解质平衡情况。
2.视力模糊：少数重度脑震荡患者可能出现视力模糊现象，是因为脑部受损影响了与视觉相关的神经传导通路。不同年龄患者视力模糊恢复情况不同，儿童正处于视力发育阶段，脑震荡后视力模糊可能对其视力发育产生一定潜在影响，需要密切观察后续视力恢复情况。
3.平衡失调：患者可能出现行走不稳、站立困难等平衡失调表现，这是由于脑部平衡调节中枢受到影响。性别上无明显差异，但生活方式中经常进行平衡训练的人群，在脑震荡后平衡失调症状可能相对更易察觉且恢复可能相对快些，而缺乏平衡训练的人群恢复可能较慢。
五、特殊人群需特别关注的症状特点
1.儿童：儿童重度脑震荡除上述一般症状外，可能更易出现嗜睡情况，且由于表达能力有限，家长需密切观察其精神状态、进食情况等。因为儿童脑部处于发育阶段，脑震荡对其神经功能影响可能更具潜在性，需要及时发现异常并就医。
2.老年人：老年人重度脑震荡后，意识障碍可能相对更难快速恢复，头痛头晕等症状持续时间可能更长，同时要警惕可能合并其他心脑血管疾病的加重，因为老年人本身多存在心脑血管方面的基础问题，脑震荡可能成为诱发其他严重并发症的因素。
