硬膜下血肿危险期需及时就医评估，通过急诊检查明确血肿情况并分级；要降低颅内压，包括一般处理和药物降颅压；判断手术指征并做好术前准备；密切观察病情，包括意识、瞳孔等，实施相应护理措施，如保持呼吸道通畅、营养支持、预防并发症等
一、及时就医评估
1.急诊检查：患者出现硬膜下血肿危险期时，需立即送往急诊科，进行头颅CT等检查，以明确血肿的大小、部位等情况。头颅CT能够清晰显示硬膜下血肿的范围，对于评估病情严重程度至关重要。例如，较大范围的硬膜下血肿可能会导致颅内压迅速升高，而通过CT可以精准判断血肿量。不同年龄、性别患者的表现可能有所差异，儿童可能更易出现呕吐、囟门隆起等表现，而成年人可能以头痛、意识障碍等为主，但头颅CT检查对于确定硬膜下血肿的基本情况是通用且必要的。
2.病情分级：根据头颅CT结果以及患者的临床表现进行病情分级。如果是少量硬膜下血肿且患者意识清楚、生命体征平稳，可能属于相对较轻的情况；若血肿量大、患者出现明显意识障碍、颅内压增高表现等，则病情较重。对于有基础病史的患者，如本身有高血压、糖尿病等，硬膜下血肿危险期的病情评估需综合考虑基础病对病情进展的影响，高血压患者可能更容易出现再出血等情况，需要更密切监测。
二、降低颅内压
1.一般处理：让患者卧床休息，保持环境安静。对于不同年龄患者，儿童要特别注意避免剧烈哭闹等增加颅内压的因素，因为儿童颅骨尚未完全骨化，颅内压变化的耐受能力与成人不同。成年人则要避免情绪激动等。密切监测生命体征，包括意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。意识状态的变化能及时反映颅内情况，如意识逐渐模糊可能提示颅内压进一步升高；瞳孔变化如一侧瞳孔散大常提示脑疝形成等紧急情况。
2.药物降颅压：可使用脱水剂等药物，虽然不提及具体剂量等服用指导，但需知晓常用的脱水药物如甘露醇等，其作用机制是通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。对于特殊人群，老年人可能存在肾功能相对减退等情况，使用脱水剂时需更谨慎评估肾功能，儿童则要考虑其肾脏等器官发育尚未完善，选择药物及剂量需更加精准考量。
三、手术干预准备
1.手术指征判断：如果硬膜下血肿量较大，如超过一定体积（具体数值根据临床标准，一般幕上血肿量大于30ml，幕下血肿量大于10ml等），或出现明显颅内压增高经保守治疗无效等情况，需考虑手术治疗。不同年龄患者的手术指征把握略有不同，儿童硬膜下血肿可能因为其代偿能力相对较强，但当出现严重神经系统症状时也需及时手术。对于有基础疾病的患者，如合并严重心肺疾病等，手术风险评估更为复杂，需要多学科会诊来综合判断是否能耐受手术以及手术的时机等。
2.术前准备：在决定手术前，要完善相关术前检查，如血常规、凝血功能等。对于凝血功能异常的患者，需要先纠正凝血功能，否则手术中可能出现出血不止等严重并发症。同时，要与患者家属充分沟通手术的必要性、风险等情况，不同文化背景、教育程度的家属理解能力不同，需用合适的方式进行沟通，确保家属知晓病情及后续处理方案。
四、密切观察与护理
1.病情观察要点：持续观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况。每15-30分钟观察并记录一次意识状态，如GCS评分等。瞳孔的大小、对光反射是否正常是判断颅内情况的重要指标，若一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，提示脑疝形成，需立即采取紧急措施。对于儿童患者，还要观察前囟情况，前囟是否隆起等也能反映颅内压变化。
2.护理措施：保持呼吸道通畅，对于昏迷患者要及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。对于不同年龄患者的护理有差异，儿童要注意保暖、防止坠床等，成年人则要注意肢体的功能位摆放等。营养支持方面，根据患者的情况给予合适的营养供给，对于不能自主进食的患者要尽早给予鼻饲等营养支持，确保患者营养状况良好，以利于身体恢复。同时，要注意预防并发症，如肺部感染、压疮等，对于长期卧床的患者，定时翻身、拍背等预防肺部感染和压疮的护理措施要严格执行。
