子宫动脉栓塞手术有近期和远期危害,近期有盆腔疼痛、发热、恶心呕吐等,远期包括影响卵巢功能、有子宫肌层坏死风险、妊娠相关风险增加,不同人群在各危害上有不同表现及影响因素。
一、近期危害
1.盆腔疼痛
部分患者在术后会出现不同程度的盆腔疼痛,这可能与栓塞后子宫组织缺血、水肿等因素有关。有研究表明,约10%-20%的患者会在术后短期内出现较为明显的盆腔疼痛,疼痛程度因人而异,可能影响患者的术后恢复和生活质量。
对于不同年龄、生活方式的患者,疼痛的感受和持续时间可能有所差异。年轻患者可能因对疼痛较为敏感而感觉疼痛相对更明显,而生活方式较为规律、身体素质较好的患者可能恢复相对较快,疼痛持续时间相对较短。
2.发热
术后发热较为常见,多为低热,体温一般在38℃左右,但也有少数患者可能出现中度发热。发热的原因主要是栓塞后坏死组织吸收等炎症反应。一般来说,发热持续时间较短,多数在1-3天内可自行缓解。不过,对于有基础疾病如糖尿病等病史的患者,发热可能更容易持续或反复,因为基础疾病可能影响机体的免疫和恢复能力。
年龄较小的患者身体的应激和恢复能力与成年人不同,术后发热可能需要更密切的观察,因为儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟,发热可能对儿童的身体机能产生不同程度的影响,需要更加谨慎地处理。
3.恶心、呕吐
部分患者在术后会出现恶心、呕吐症状,这可能与手术刺激、栓塞后身体的应激反应以及胃肠道功能紊乱等因素有关。一般来说,恶心、呕吐症状多为轻度,通过适当的对症处理可缓解。但对于本身有胃肠道基础疾病,如慢性胃炎等病史的患者,术后恶心、呕吐可能更容易发生且程度可能相对较重,需要更加关注胃肠道的护理。
不同性别患者在术后恶心、呕吐的发生率可能无明显差异,但女性患者在术后激素水平等身体内环境的变化可能会对胃肠道反应产生一定影响,需要综合考虑进行护理。
二、远期危害
1.卵巢功能影响
有研究指出,子宫动脉栓塞手术可能对卵巢功能产生一定影响。因为子宫动脉与卵巢动脉存在一定的吻合支,栓塞过程中可能会影响卵巢的血液供应。部分患者可能出现卵巢功能减退的迹象,如月经周期改变、月经量减少等。长期来看,这种影响可能会对生育功能产生潜在威胁,尤其是对于有生育需求的年轻患者。
对于不同年龄的患者,卵巢功能本身存在差异。年轻患者卵巢储备功能较好,子宫动脉栓塞手术对其卵巢功能的影响可能相对更受关注,需要在手术前充分评估患者的生育意愿和卵巢储备情况;而接近绝经期的患者,本身卵巢功能逐渐衰退,手术对其卵巢功能的进一步影响可能相对不那么突出,但仍需关注月经等相关表现。
2.子宫肌层坏死风险
如果栓塞范围控制不当或栓塞剂选择不合适等,可能导致子宫肌层坏死。子宫肌层坏死可能引起子宫质地改变、子宫收缩功能异常等问题。例如,可能出现子宫收缩乏力,导致产后出血风险增加(虽然是远期影响,但如果患者后续有妊娠计划,会产生严重后果)。对于有过子宫相关手术史或有子宫肌层病变基础的患者,发生子宫肌层坏死的风险可能相对较高,需要在手术前进行详细的子宫评估。
生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响患者的血管弹性和身体整体状况,进而影响子宫动脉栓塞术后子宫肌层的恢复情况,增加子宫肌层坏死的风险,因此在术前和术后都需要患者注意调整生活方式。
3.妊娠相关风险
对于有妊娠计划的患者,子宫动脉栓塞术后妊娠可能面临多种风险。如子宫破裂风险增加,因为子宫肌层可能因栓塞出现结构和功能的改变,在妊娠中晚期子宫增大时,发生子宫破裂的可能性较未行该手术的患者更高;另外,还可能出现胎盘植入等问题,胎盘植入会导致严重的产后出血等并发症,危及产妇生命。
不同性别患者中女性是妊娠的主体,对于有过子宫动脉栓塞手术史的女性,在计划妊娠前需要进行全面的评估,包括子宫的恢复情况、卵巢功能等,以尽可能降低妊娠相关风险。年龄较大的患者妊娠本身就存在一定风险,加上子宫动脉栓塞手术的影响,风险会进一步增加,需要更加谨慎地进行孕前咨询和孕期管理。



