孩子发热时，首先要初步判断与观察，包括测量体温、观察伴随症状；然后进行居家初步处理，如散热降温、补充水分；接着明确及时就医的情况，像体温持续过高、伴随严重症状、特殊人群发热等；最后就医后可能进行血常规、CRP等检查，针对病因治疗和对症退热。
一、初步判断与观察
1.测量体温：使用准确的体温计测量孩子的体温，明确体温具体数值。不同年龄段孩子正常体温范围略有差异，一般来说，婴儿（3个月-1岁）直肠温度36.6℃-37.8℃、口腔温度36.3℃-37.2℃、腋下温度36℃-37℃；幼儿（1-3岁）直肠温度36.5℃-37.5℃、口腔温度36.2℃-37℃、腋下温度35.9℃-36.8℃；儿童（3岁以上）直肠温度36.4℃-37.4℃、口腔温度36.1℃-36.9℃、腋下温度35.8℃-36.7℃。若腋下温度≥37.5℃、口腔温度≥37.2℃、直肠温度≥37.8℃可认为是发热，持续不退需重视。
2.观察伴随症状：留意孩子是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神状态差（如烦躁不安、嗜睡、萎靡等）、皮疹等其他表现。比如，若孩子发热同时伴有频繁呕吐，可能提示存在胃肠道感染或其他较为严重的情况；若伴有精神萎靡，需高度警惕感染性休克等严重并发症的可能。
二、居家初步处理措施
1.散热降温
调整环境：保持室内温度适宜，一般维持在22℃-25℃左右，适当通风换气，但要避免孩子直接吹风。
衣着适宜：给孩子穿着宽松、轻薄的衣物，利于散热，不要给孩子盖太厚的被子或穿过多衣服，以免影响散热导致体温进一步升高。
物理降温：可采用温水擦浴，用32℃-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，每次擦拭10-15分钟左右，通过水分蒸发帮助散热。但要注意，若孩子有寒战、面色苍白等情况，应立即停止物理降温。
2.补充水分：鼓励孩子多喝温水，以防止发热引起脱水。如果孩子不愿意喝白开水，也可以适当喝一些淡果汁等，但要注意控制糖分摄入，避免影响孩子食欲或加重胃肠道负担。
三、及时就医的情况
1.体温情况：如果孩子体温持续高于38.5℃（婴幼儿）或39℃（儿童），经过家庭初步处理后体温仍没有下降趋势；或者体温虽然没有达到上述高热值，但持续发热超过3天仍不退，都需要及时就医。
2.伴随严重症状：当孩子出现抽搐、呼吸困难、面色苍白、呕吐剧烈难以口服药物、精神极度萎靡等严重症状时，不管体温高低都应立即送往医院就诊。例如，抽搐可能是高热惊厥的表现，若不及时处理可能会对孩子神经系统造成损伤；呼吸困难可能提示存在呼吸道梗阻等严重问题。
3.特殊人群情况
婴儿（尤其3个月以下）：婴儿免疫系统尚未发育完善，发热可能是严重感染的表现，如败血症等，所以3个月以下婴儿突然发热不退需立即就医，因为婴儿病情变化较快，不能延误。
有基础疾病的孩子：如果孩子本身有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，出现发热不退时，由于基础疾病的影响，病情可能进展更迅速，需要尽早就诊明确发热原因并进行针对性治疗。
四、就医后可能的检查与处理
1.相关检查
血常规：通过检测血液中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的数量和比例，初步判断是细菌感染还是病毒感染等。一般细菌感染时白细胞和中性粒细胞常升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高。
C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP常明显升高，病毒感染时一般正常或轻度升高，可辅助判断感染类型。
病原学检查：根据孩子的症状可能还会进行咽拭子、血液培养、大便常规等检查，以明确具体的病原体，如流感病毒检测、肺炎支原体检测等，从而针对性用药。
2.治疗措施
针对病因治疗：如果是细菌感染引起的发热，可能会使用抗生素进行治疗；如果是病毒感染，主要是进行对症支持治疗。例如，流感病毒感染可使用抗流感病毒药物；肺炎支原体感染可使用大环内酯类抗生素等。
对症退热：在医生评估下可能会使用退热药物，如对乙酰氨基酚（适用于3个月以上婴儿和儿童）、布洛芬（适用于6个月以上儿童）等，但需严格遵循医生的指导，因为不同年龄段孩子的用药剂量等有严格要求，家长不能自行随意给孩子用药。
