测量体温有腋下、口腔、直肠测温法,不同方法操作、正常范围及适用情况不同;观察伴随症状可判断发烧情况,如伴随呼吸道、消化道、神经系统症状时可能对应不同疾病;根据体温升高程度分为低热、中度发热、高热、超高热,不同程度有不同体温范围、可能情况及应对措施,超高热非常危险需紧急处理。
一、测量体温的方法
(一)腋下测温法
1.操作方法:首先要将孩子腋下的汗液擦干,然后把体温计的水银端放在孩子的腋窝深处,让孩子的上臂夹紧体温计,一般测量5-10分钟。
2.正常体温范围:儿童腋下正常体温一般在36℃-37℃之间。
3.年龄因素影响:新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响,而婴幼儿、儿童的体温相对稍活泼,但一般也在此范围波动。
(二)口腔测温法
1.操作方法:让孩子闭口用鼻呼吸,将消毒后的体温计放在孩子舌下,注意不要让孩子咬到体温计,测量3-5分钟。
2.正常体温范围:口腔正常体温比腋下略高,在36.3℃-37.2℃之间。
3.适用年龄及注意事项:此方法适合3岁以上能够配合的儿童,3岁以下儿童不建议使用口腔测温,因为儿童可能不配合咬伤体温计,存在安全风险。
(三)直肠测温法
1.操作方法:让孩子取侧卧位,将消毒后的体温计涂上适量的润滑剂,轻轻插入肛门1-2厘米,测量3-5分钟。
2.正常体温范围:直肠体温相对更接近人体内部温度,正常范围在36.5℃-37.7℃之间。
3.特殊人群及注意事项:对于新生儿或无法配合口腔、腋下测温的婴儿可以选用直肠测温,但操作时要非常轻柔,避免损伤直肠黏膜,而且有腹泻等情况时不建议直肠测温。
二、观察伴随症状判断发烧情况
(一)伴随呼吸道症状
1.咳嗽:如果孩子发烧同时伴有咳嗽,可能是上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎等疾病。如果是上呼吸道感染引起的发烧,咳嗽一般相对较轻,可能是刺激性干咳;如果是肺炎引起的发烧,咳嗽往往比较剧烈,可能伴有咳痰,严重时孩子呼吸会增快。
2.流涕、鼻塞:单纯发烧伴流涕、鼻塞,多为普通感冒引起的发烧,一般症状相对较轻,通过休息、适当护理可能逐渐缓解;但如果同时伴有高热、流涕鼻塞严重且持续不缓解,要考虑是否有流感等特殊病原体感染。
(二)伴随消化道症状
1.呕吐:孩子发烧伴有呕吐,可能是胃肠型感冒,也可能是急性肠胃炎等疾病。如果是胃肠型感冒,除了发烧、呕吐外,可能还会有腹泻等症状;如果是急性肠胃炎引起的发烧,往往有饮食不洁等诱因,呕吐后可能孩子会感觉稍舒适一些,但体温仍可能持续。
2.腹泻:发烧伴腹泻,可能是肠道病毒感染引起的肠炎,如轮状病毒肠炎,多发生在婴幼儿,除了发烧、腹泻外,可能会出现脱水症状,如尿量减少、精神萎靡等;也可能是细菌感染引起的肠炎,如痢疾杆菌感染,此时除了发烧、腹泻外,大便可能会有脓血等。
(三)伴随神经系统症状
1.烦躁不安:孩子发烧时如果出现烦躁不安,要警惕是否有高热惊厥的可能,尤其是6个月-5岁的儿童,在体温快速上升期容易发生高热惊厥,表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐等;如果是持续的烦躁不安且体温较高,还要考虑是否有颅内感染等严重情况。
2.嗜睡:孩子发烧时如果精神萎靡、嗜睡,可能提示病情较重,如严重的感染、脑膜炎等情况,需要及时就医。
三、根据体温升高程度判断严重程度
(一)低热
1.体温范围:体温在37.3℃-38℃之间。
2.可能情况及应对:低热时孩子一般精神状态相对较好,可能是轻度的上呼吸道感染等引起,可先采取物理降温,如给孩子解开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助散热,同时让孩子多喝温水,密切观察体温变化和其他伴随症状。
(二)中度发热
1.体温范围:体温在38.1℃-39℃之间。
2.可能情况及应对:中度发热时孩子可能会有不适感,如烦躁、食欲减退等,除了继续采取物理降温措施外,要注意让孩子休息,密切观察是否有其他症状加重的情况,如果孩子出现精神差等情况要及时就医。
(三)高热
1.体温范围:体温在39.1℃-40℃之间。
2.可能情况及应对:高热时孩子往往不适感明显,要及时采取降温措施,除了物理降温外,可以在医生指导下使用适宜的退热方法,但要注意3个月以下婴儿高热时需谨慎处理,优先采取物理降温并及时就医。高热持续不退或伴有其他严重症状时,如抽搐、精神极度萎靡等,要立即送往医院就诊,因为高热可能会引发惊厥等严重并发症。
(四)超高热
1.体温范围:体温超过40℃。
2.严重后果及紧急处理:超高热是非常危险的情况,可在短时间内对孩子的神经系统等造成严重损害,如引发惊厥、昏迷等。一旦发现孩子体温超过40℃,要立即采取紧急降温措施,如快速松解孩子衣物,用凉水擦拭皮肤等,并尽快送往医院进行抢救治疗。