小孩发烧38℃时，要监测体温变化，调整室内温度和湿度，通过松散衣物、温水擦拭、使用退热贴物理降温，保证充足水分摄入和合理饮食，密切观察精神状态等，婴儿期和幼儿及儿童期有不同特殊考虑，一般先做一般处理，异常及时就医。
一、一般观察与环境调整
1.监测体温变化：使用合适的体温计（如电子体温计、耳温枪等）定时监测小孩体温，了解体温波动情况，正常小孩口腔温度为36.2~37.3℃，腋下温度为36~37℃，直肠温度为36.5~37.5℃，38℃属于低热范围，持续关注体温上升趋势很重要。要注意不同测量部位的正常范围差异，准确判断是否为发烧及发热程度。
2.调整环境：保持室内温度适宜，一般维持在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%为宜。过冷或过热的环境都可能影响小孩身体散热，不利于体温的控制。比如过热的环境会使小孩身体产热增加，散热困难，而过于寒冷可能导致小孩肌肉收缩，反而可能使体温进一步上升。
二、物理降温方法
1.松散衣物：给小孩穿着宽松、透气的衣物，避免穿着过厚、过紧的衣服，这样有利于身体散热。因为过厚的衣物会阻碍皮肤与外界空气的接触，影响热量散发，不利于体温下降。
2.温水擦拭：用32~34℃的温水给小孩擦拭身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时要注意动作轻柔，避免小孩着凉，每次擦拭时间不宜过长，一般10~15分钟左右。这是因为大血管丰富的部位血液循环快，通过温水擦拭能更有效地促进散热。
3.使用退热贴：将退热贴贴在小孩的额头等部位，利用退热贴中成分的物理变化来降低局部温度，从而帮助小孩散热。退热贴相对比较安全，对皮肤刺激性小，但要注意按照产品说明正确使用和及时更换。
三、饮食与补水
1.保证充足水分摄入：鼓励小孩多喝温开水，以补充因发热而散失的水分，防止脱水。发热会使小孩身体通过呼吸、皮肤蒸发等途径丢失较多水分，充足的水分摄入有助于维持身体正常的新陈代谢和血液循环。可以少量多次给小孩喂水，避免一次大量饮水引起呕吐等不适。
2.合理安排饮食：给予小孩清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。发热时小孩消化功能可能会受到一定影响，过于油腻、辛辣或难以消化的食物可能会加重胃肠道负担。保证营养均衡的同时，要注意食物的质地和摄入量，避免增加小孩胃肠不适。
四、特殊情况关注与处理
1.观察精神状态：密切观察小孩的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小孩除了发热外，精神状态良好，能正常玩耍、进食，一般情况相对较好；但如果出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、呼吸急促等异常情况，要及时就医。因为这些可能提示存在其他潜在的严重疾病，需要进一步评估和处理。
2.针对不同年龄段的特殊考虑
婴儿期：婴儿体温调节中枢发育尚未完善，对体温变化的耐受能力相对较弱。在处理婴儿38℃发热时，更要细致观察，物理降温时要特别注意动作轻柔，避免损伤婴儿皮肤。同时，婴儿发热时可能不太愿意喝水，家长可以尝试用滴管、小勺少量多次喂水。
幼儿及儿童期：此阶段小孩相对能配合一些物理降温措施，但也要注意避免因小孩不配合而导致降温效果不佳等情况。如果小孩因发热感到不适而哭闹不止，可在医生指导下谨慎使用合适的安抚方式，但主要还是以物理降温等基础处理为主。
总之，小孩发烧38℃时，首先通过监测体温、调整环境、物理降温、保证水分和合理饮食等一般处理方式进行应对，同时密切关注小孩的精神等情况，若有异常表现及时就医进一步评估和处理。
