宝宝发烧按体温可分低热(37.5~38℃精神相对好)、中度发热(38.1~39℃精神不振等)、高热(39.1℃及以上精神受明显影响等);伴随症状有呼吸道相关(鼻塞流涕、咳嗽)、消化道相关(食欲不振、呕吐腹泻)、神经系统相关(烦躁不安、惊厥);不同疾病导致发烧有特殊表现,如幼儿急疹先高热后热退疹出,流感多为高热伴多症状且具传染性,肺炎发烧伴咳嗽加剧等表现。
一、体温变化相关症状
(一)低热
1.表现:宝宝体温处于37.5~38℃之间。一般来说,宝宝精神状态相对较好,可能仅有轻微的身体发热感觉,皮肤温度略有升高,触摸时能感觉到比正常体温稍热,但通常不会有明显的寒战等表现。从年龄角度看,不同年龄段宝宝低热表现可能因自身调节能力不同略有差异,比如新生儿低热时可能更难察觉,表现相对较隐匿,而较大婴儿可能会有稍微烦躁等情况。
(二)中度发热
1.表现:体温在38.1~39℃之间。宝宝可能会出现精神不振,比如比平时更爱哭闹、活动减少等情况。皮肤温度明显升高,触摸时能明显感觉到发热较明显。部分宝宝可能会伴有寒战,这是因为体温调节中枢受到刺激,导致肌肉不自主收缩。对于不同年龄宝宝,较大幼儿可能会表述身体不适,而婴儿可能通过哭闹等方式表达。
(三)高热
1.表现:体温达到39.1℃及以上。宝宝精神状态会受到较明显影响,可能出现萎靡、嗜睡等情况。皮肤滚烫,寒战表现可能更明显,有的宝宝还可能出现惊厥等严重情况。尤其是婴幼儿,高热时更容易发生惊厥,这与婴幼儿神经系统发育不完善有关,年龄越小越要密切关注高热情况,因为高热可能会对神经系统等造成不良影响。
二、伴随症状相关表现
(一)呼吸道相关伴随症状
1.鼻塞、流涕:如果宝宝发烧是由上呼吸道感染引起,常伴有鼻塞、流涕症状。轻者可能只是鼻腔稍有不通畅,流涕为清涕等;重者鼻塞明显,影响呼吸,宝宝可能会用口呼吸,流涕可能会增多,甚至变为黄脓涕,提示可能合并细菌感染等情况。不同年龄宝宝应对鼻塞流涕的方式不同,婴儿可能因为鼻塞影响吃奶,而较大宝宝可能会表述鼻子不通气等。
2.咳嗽:发烧时伴有咳嗽,可能是呼吸道感染累及气管、支气管等部位。咳嗽有轻有重,轻咳可能只是偶尔几声,重咳可能会影响宝宝睡眠、吃奶等。如果是刺激性干咳,可能提示气道受刺激明显;如果是伴有咳痰,可能提示有痰液在呼吸道内。对于小月龄宝宝,咳嗽无力,痰液不易排出,需要密切观察呼吸情况等,防止发生痰液堵塞等危险。
(二)消化道相关伴随症状
1.食欲不振:宝宝发烧时,胃肠道功能可能受到影响,出现食欲不振情况。表现为不想吃奶或者进食量明显减少。不同年龄宝宝食欲不振表现不同,婴儿可能原本吃奶量有明显下降,较大幼儿可能会拒绝进食喜欢的食物等。
2.呕吐、腹泻:部分宝宝发烧可能伴随呕吐、腹泻,比如肠道病毒感染引起的发烧,常可伴有消化道症状。呕吐可能是偶尔一次呕吐,也可能是频繁呕吐,腹泻可为稀水样便、蛋花汤样便等。对于小月龄宝宝,频繁呕吐、腹泻容易导致脱水等情况,需要特别注意观察宝宝的尿量、精神状态等,判断是否有脱水表现,如尿量减少、眼窝凹陷等。
(三)神经系统相关伴随症状
1.烦躁不安:宝宝发烧时如果伴有神经系统受到一定影响,可能会出现烦躁不安。比如在发热初期,宝宝可能因为身体不适而表现得比平时更易哭闹、难以安抚等。
2.惊厥:如前面提到,高热时尤其是婴幼儿容易出现惊厥,表现为突然双眼上翻、四肢抽搐、意识丧失等。惊厥发作时间长短不一,一般数秒至数分钟。如果宝宝有过惊厥史,再次发烧时更要密切预防惊厥发生,因为频繁惊厥可能会对大脑等神经系统造成损伤。
三、不同疾病导致发烧的特殊症状表现
(一)幼儿急疹
1.表现:一般是宝宝先有高热,体温可达39~40℃,持续3~5天左右,然后体温骤降,同时皮肤出现玫瑰色斑丘疹,先发生于颈部和躯干,然后蔓延至面部和四肢。在发热期间,宝宝精神状态有的相对还好,热退疹出是其较典型的特点。
(二)流感
1.表现:宝宝发烧多为高热,体温可达39℃以上,常伴有剧烈咳嗽、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛等症状,全身症状相对较明显,比如精神萎靡、食欲差等情况较突出,而且流感具有一定传染性,在流感流行季节更要警惕。
(三)肺炎
1.表现:宝宝发烧的同时,可能伴有咳嗽加剧、呼吸急促,小婴儿可能会出现口周发青、鼻翼扇动等表现,胸部听诊可能会有异常啰音等。不同年龄肺炎宝宝表现有差异,新生儿肺炎可能症状不典型,仅表现为体温不稳定、吃奶差等,而较大婴儿肺炎症状相对更典型一些,但都需要及时就医明确诊断。



