小孩发烧39℃时首先要及时降温处理，物理降温适用于精神尚可未明显不适者，用温毛巾擦身体等，还需调整环境通风适宜；然后要及时就医评估，持续高热不退或伴其他症状需就医，医生会进行一般和实验室检查；接着明确发热原因，感染性因素有病毒、细菌感染及不同特点，非感染性因素包括自身免疫性疾病、中暑、穿盖过多等；最后做好后续护理与观察，饮食要保证水分营养摄入清淡易消化，让小孩充足休息并密切观察体温、精神等情况要综合多方面因素及时有效处理小孩发烧39℃情况。
一、及时降温处理
1.物理降温：
适用情况：适用于小孩精神状态尚可，体温39℃但未出现明显不适的情况。
具体方法：可以用温毛巾擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。一般擦拭时间可控制在10-15分钟左右，要注意保持室内温度适宜，避免小孩着凉。对于婴儿，还可以使用退热贴，将退热贴贴在额头，也能起到一定的降温作用。
2.环境调整：
适用情况：确保小孩所处环境通风良好，温度保持在25-27℃左右比较适宜。
具体做法：可以适当开窗通风，但要注意避免让冷风直接吹到小孩身上。如果室内空气干燥，可以使用加湿器，将空气湿度保持在50%-60%，这样有助于小孩感觉舒适，也有利于散热。
二、及时就医评估
1.就医指征：
持续高热不退：如果经过物理降温等处理后，小孩体温仍然持续在39℃以上，或者体温反复升高，就需要及时就医。因为小孩体温过高可能会引发惊厥等严重情况。
伴随其他症状：如果小孩除了发烧39℃外，还伴有精神萎靡、嗜睡、呼吸急促、抽搐、呕吐、头痛等症状，不管体温是否有下降趋势，都应立即就医。例如，精神萎靡可能提示小孩病情较重，呼吸急促可能是感染累及呼吸系统的表现等。
2.就医检查：
一般检查：医生会首先进行体格检查，查看小孩的咽部、肺部等情况，初步判断发热的原因。
实验室检查：可能会进行血常规等检查，通过血常规可以初步判断是细菌感染还是病毒感染等情况。如果考虑有其他系统的感染，还可能会进行C-反应蛋白等相关检查进一步辅助诊断。
三、明确发热原因
1.感染性因素：
病毒感染：
常见病毒：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。小孩感染病毒后，除了发热39℃外，还可能伴有咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道症状，或者呕吐、腹泻等消化道症状。例如流感病毒感染，在流感流行季节较为常见，小孩可能会突然出现高热，体温迅速上升到39℃甚至更高，同时伴有全身肌肉酸痛等表现。
年龄特点：婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，感染病毒后更容易出现高热的情况，而且病情变化相对较快，需要密切观察。
细菌感染：
常见细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。小孩细菌感染发热39℃时，可能伴有局部感染的表现，如肺部感染时会有咳嗽、咳痰、呼吸音改变等；泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等表现。例如肺炎链球菌引起的肺炎，小孩除了高热外，可能会有咳嗽、气促等症状。
生活方式影响：如果小孩平时卫生习惯不好，或者有基础疾病等情况，更容易发生细菌感染。
2.非感染性因素：
自身免疫性疾病：
常见疾病：如幼年特发性关节炎等。小孩除了发热39℃外，可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现。这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时明确诊断进行相应治疗。
病史影响：如果小孩有自身免疫性疾病家族史等情况，需要警惕自身免疫性疾病导致的发热。
其他情况：
中暑：如果小孩在高温环境下活动时间过长，可能会发生中暑，出现发热39℃的情况，同时可能伴有口渴、乏力、皮肤干燥等表现。
穿盖过多：如果小孩穿盖过多，也可能导致散热不良引起体温升高到39℃，这种情况通过适当减少穿盖后体温可能会逐渐下降。
四、后续护理与观察
1.饮食护理：
适用情况：小孩发热39℃时，需要保证充足的水分和营养摄入。
具体方法：让小孩多喝温水，以补充因发热丢失的水分，防止脱水。饮食上要给予清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于婴儿，要继续母乳喂养或者按照医生建议喂养合适的配方奶等。
2.休息与观察：
休息要求：保证小孩有充足的休息时间，休息环境要安静舒适。让小孩卧床休息，减少活动量，这样有利于身体恢复。
观察要点：密切观察小孩的体温变化、精神状态、面色、呼吸等情况。每1-2小时测量一次体温并记录，如果体温有下降趋势但仍需关注后续变化；如果精神状态较之前有明显变差等情况要及时告知医生。
总之，小孩发烧39℃需要及时采取合适的降温措施，同时尽快就医明确原因，并在后续做好护理和观察等工作，充分考虑小孩的年龄、生活环境等多方面因素，确保小孩能够得到及时有效的处理。
