肠穿孔会引发腹痛、腹膜刺激征、胃肠道症状、全身症状等，不同人群有不同特点，儿童腹痛等表现不典型且易有水电解质平衡问题，老年人机体反应迟钝且常伴基础疾病致病情复杂，有基础病史人群症状易与原有疾病混淆需结合病史鉴别。
一、腹痛
1.特点：通常为突发的剧烈腹痛，疼痛程度较为严重，可呈持续性或阵发性加重。不同人群表现可能因个体差异有别，比如儿童可能因表达能力受限而以哭闹等异常表现为主，成年人则能较明确表述疼痛情况。对于有基础病史的患者，如既往有肠道疾病者，腹痛表现可能更易与原有疾病症状混淆，但肠穿孔所致腹痛往往更为突然且程度剧烈。
2.机制：肠穿孔后，肠道内容物漏出刺激腹膜，引起腹膜的炎症反应，从而导致剧烈腹痛。
二、腹膜刺激征
1.压痛
表现：腹部有明显的压痛，按压腹部特定部位时患者会出现疼痛加剧的情况。不同年龄人群压痛部位可能因肠道位置等因素有一定差异，儿童由于腹部解剖结构与成人有别，压痛部位可能不太典型，但一般也能明确指出疼痛的大致区域。有病史的患者可能因肠道结构改变等因素影响压痛表现。
机制：肠道内容物刺激腹膜，神经受到刺激传导至相应部位产生压痛。
2.反跳痛
表现：按压腹部后迅速抬手，患者会感到疼痛明显加剧，这是腹膜刺激征的重要表现之一。在各个年龄段人群中均可出现，儿童可能因配合度问题较难准确判断，但专业医护人员可通过检查发现反跳痛体征。有病史患者由于肠道病变基础，反跳痛表现可能受原有病变影响，但总体仍符合腹膜刺激征特点。
机制：腹膜受到刺激后，抬手瞬间腹膜被牵拉，引起更强烈疼痛。
3.腹肌紧张
表现：腹部肌肉变得紧张，触摸腹部时可感觉到肌肉较硬。不同年龄人群腹肌紧张程度可能不同，儿童腹肌相对较松弛，腹肌紧张表现可能不如成年人明显，但也能有一定程度的肌肉紧张情况。有病史患者若肠道病变导致腹腔内炎症反应较重，腹肌紧张可能更显著。
机制：腹膜受刺激后，机体为保护腹腔采取的肌肉防御性紧张收缩。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐
表现：患者可能出现频繁的恶心，继而发生呕吐，呕吐物可能为胃内容物等。不同年龄人群呕吐表现有差异，儿童呕吐可能较为频繁且易出现脱水等情况，成年人呕吐相对儿童可能表现形式相对多样。有病史患者若原有胃肠道疾病影响，恶心、呕吐症状可能与肠穿孔所致有所叠加或被掩盖，但肠穿孔引起的呕吐往往在腹痛之后较为突出。
机制：肠穿孔后腹腔内炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐。
2.腹胀
表现：腹部逐渐出现膨胀，外观上可见腹部隆起。不同人群腹胀程度因个体差异不同，儿童腹胀可能因肠道功能等因素表现为腹部较鼓等情况。有病史患者若原有肠道梗阻等病史，肠穿孔后腹胀可能加重或有特殊表现。
机制：肠道穿孔后，肠道内容物积聚在腹腔内，影响肠道正常蠕动和气体、内容物的排出，导致腹胀。
四、全身症状
1.发热
表现：部分患者会出现发热，体温可不同程度升高。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不如成年人典型，可能体温波动较大等。有病史患者若原有感染性肠道疾病，肠穿孔后发热可能与原有感染叠加，使体温变化更复杂。
机制：腹腔内出现炎症，机体的免疫反应被激活，从而导致发热。
2.休克表现
表现：严重情况下可能出现休克，如面色苍白、心率加快、血压下降等。不同人群休克表现因身体状况不同有差异，儿童休克时可能更早出现精神萎靡、肢端发凉等情况。有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病等，肠穿孔后发生休克时病情可能更复杂，预后可能更差。
机制：肠穿孔后腹腔内大量渗出，有效循环血量减少，同时炎症介质释放等导致血管扩张、通透性增加，进而引起休克。
五、不同人群特点
1.儿童
儿童肠穿孔相对较少见，但一旦发生，腹痛表现可能不典型，常以哭闹、拒食等为主。由于儿童对疼痛的表达能力有限，腹膜刺激征可能也不如成年人明显，所以更需要医护人员仔细观察其他伴随症状，如是否有腹胀、呕吐等情况，并且要注意儿童的水电解质平衡，因为儿童体液调节能力差，肠穿孔后易出现脱水等严重并发症。
2.老年人
老年人肠穿孔可能因机体反应相对迟钝，腹痛等症状可能不如年轻人剧烈，腹膜刺激征也可能不明显。同时老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，肠穿孔后病情可能相互影响，增加治疗难度。例如，老年人糖尿病患者肠穿孔后，感染不易控制，且伤口愈合可能受影响。
3.有基础病史人群
如既往有肠道炎症、肠梗阻等病史的人群，肠穿孔后症状可能与原有疾病症状混淆。例如既往有肠梗阻病史者，肠穿孔后腹痛可能被认为是肠梗阻症状加重，但实际上是肠穿孔导致的新情况。此时需要详细询问病史，结合相关检查来鉴别，因为原有病史可能影响肠穿孔的临床表现及治疗方案的选择。
