骨髓瘤临终前的阶段有症状恶化期、多器官衰竭期、终末期症状期、濒死期、临终时刻。
1.症状恶化期
骨髓瘤患者进入临终阶段时，原有症状如骨痛、贫血、肾功能不全等会显著加重。骨痛从局部扩散至全身，夜间疼痛加剧影响睡眠；贫血导致面色苍白、活动后气促，需频繁输血维持；肾功能恶化引发少尿、水肿，血肌酐和尿素氮水平持续升高。
2.多器官衰竭期
终末期患者常出现心、肺、肝、肾等多器官功能同步衰退。心脏因长期高钙血症或贫血导致收缩力下降，表现为端坐呼吸、下肢水肿；肺部感染风险增加，出现持续性咳嗽、痰液黏稠；肝脏合成功能受损引发低蛋白血症，加重全身水肿；肾脏完全失代偿后需依赖透析维持稳定。
3.终末期症状期
患者进入不可逆的终末阶段，常表现为极度虚弱、食欲丧失、体重骤降。肌肉消耗导致肢体无法自主活动，需完全依赖他人护理；吞咽困难使营养摄入受限，易引发电解质紊乱；意识状态逐渐模糊，出现嗜睡、反应迟钝，部分患者还伴随幻觉、谵妄。
4.濒死期
濒死阶段患者生命体征急剧波动，呼吸由深快转为浅慢，出现潮式呼吸或间断停顿；心率不规则，血压进行性下降；体温调节中枢紊乱导致四肢厥冷、发热。意识完全丧失，对刺激无反应，瞳孔散大固定。此阶段可通过湿润口腔、调整体位等措施减轻躯体痛苦。
5.临终时刻
患者生命终末阶段呼吸微弱至完全停止，心跳逐渐减弱直至消失。皮肤呈现青紫色或蜡黄色，肢体松弛，大小便可能失禁。部分患者临终前会出现短暂恢复意识或表达需求。家属需陪伴在侧，通过轻声交谈、握持双手等方式提供情感支持，帮助患者平静度过。
若患者处于骨髓瘤疾病早期阶段，且符合手术指征，应该在医生的帮助下采取脊髓减压术，手术通过切除压迫性病变解除神经压迫，能够改善肢体感觉运动功能，提高生活质量。如果术后出现发热、红肿疼痛或活动受限等异常症状，应及时就医调整治疗措施。
